Заболевания сосудов нижних конечностей

Кровяное давление в ногах

  • 1 Характеристика АД
    • 1.1 Нормальное давление для верхних конечностей
    • 1.2 Норма давления для нижних конечностей
  • 2 Зачем делают измерения давления в области ног?
  • 3 Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?
    • 3.1 Методика проведения процедуры
    • 3.2 Как получить точный результат?
  • 4 Причины, по которым показатели выходят за нормальные границы
  • 5 Существует ли разница показателей на руках и ногах?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Померить артериальное давление (АД) можно не только на плече, но и на ноге. Показатели давления будут не менее достоверны, но нужно знать, как правильно истолковать полученные результаты. Уровень АД на верхних и нижних конечностях может быть примерно одинаковым или отличаться. Поскольку границы нормы достаточно широкие, не всегда умеренное повышение говорит о проблемах.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характеристика АД

Уровень АД напрямую связан с насосной функцией сердечной мышцы и эластичностью сосудов.

на

Давление в артериях присутствует для того, чтобы органы организма получали необходимый кислород и питательные вещества. Верхнее давление (систолическое) определяется в тот момент, когда происходит сокращение мышцы. После сокращения, сердце расслабляется на время до следующего качка крови. Это провоцирует снижение АД. В период, когда кровяное давление достигает минимального значения, определяется нижнее давление (диастолическое). АД измеряется в специальных единицах — миллиметрах ртутного столба. При измерении АД первым отмечается верхнее значение.

Вернуться к оглавлению

Нормальное давление для верхних конечностей

Границы изменения АД могут изменяться в течение жизни человека и в зависимости от перенесенных или врожденных болезней. Усредненный показатель у взрослого здорового человека в норме составляет 120/80 мм рт. ст. В таблице указаны границы нормальных показателей для разных возрастных категорий и представителей обоих полов. Примечательно, что с возрастом артериальное давление увеличивается и у мужчин, и у женщин.

Возраст, лет Граничные значения АД, мм рт. ст.
Женщины Мужчины
20 116/72 123/76
от 20-ти до 30-ти 120/75 126/79
от 30-ти до 40-ка 127/80 129/81
от 40-ка до 50-ти 137/84 135/83
от 60-ти до 70-ти 144/85 142/85
более 70-ти 159/85 145/82

Вернуться к оглавлению

Норма давления для нижних конечностей

У здорового человека АД на ноге выше, чем на руке. Это нормальное положение вещей. Но важно помнить, что показатель давления на ноге не должен быть выше полученного показателя с предплечья больше чем на 20 мм рт. ст. В том случае, если у пациента наблюдается сужение магистральных артерий ног, давление на ногах будет ниже. Показатель может отличаться на 30—50% от полученного при измерении на руке.

Вернуться к оглавлению

Зачем делают измерения давления в области ног?

Показания АД снимаются на ногах в диагностических целях. Если врач подозревает, что у пациента происходит сужение сосудов нижних конечностей, больному проводится такое исследование. Измерение артериального давления на ногах считается достаточно эффективным методом, поскольку сразу отображает изменения в кровотоке пациента. Кроме того, рассчитывается соотношение показателей АД на ногах и руках — лодыжечно-плечевой индекс. Индекс используется для оценки тяжести поражения артерий на ногах. Кроме того, с помощью расчета значения индекса врач может контролировать развитие обнаруженной болезни артерии.

Вернуться к оглавлению

Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?

Методика проведения процедуры

Самостоятельно снять показания на ногах затруднительно, поэтому рекомендуется обратиться за помощью в медицинское заведение.

Для получения данных понадобится электронный тонометр с широкой манжетой (7—7,5 см). Пациента попросят лечь на кушетку. Ноги выпрямляются и располагаются на одном уровне с сердцем. Руки и ноги нельзя поднимать вверх и двигать ими, это может исказить результаты. Человеку дают 5—10 минут, чтобы успокоиться и расслабиться перед процедурой.

Манжета надевается на лодыжку в 2—3-х сантиметрах от тыльной стороны стопы. Не нужно сильно перетягивать манжету, между ней и кожей должно оставаться достаточно место для пальца руки. Воздушные трубки располагаются над артерией, в которой измеряется давление. Дальше нащупывается пульс в задней большеберцовой артерии — снизу сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. После включения тонометра необходимо впустить воздух в манжету и продолжать нагнетание, пока в указанной выше точке не пропадет пульсирование. Воздух впускается еще на 20 мм рт. ст. и после постепенно спускается. Необходимо выпускать по 2 мм рт. ст. воздуха в секунду. Экран тонометра покажет зафиксированные показатели. Мерить АД таким образом нужно дважды-трижды, а потом высчитать среднее арифметическое из полученных цифр. На второй ноге измерить артериальное давление необходимо тем же способом.

Вернуться к оглавлению

Как получить точный результат?

Чтобы результаты исследования были достоверные, за 1,5—2 часа до процедуры запрещено:

  • кушать;
  • курить;
  • пить алкогольные и тонизирующие напитки;
  • принимать медикаментозные средства, воздействующие на альфа- и бета-адренорецепторы;
  • занимать спортом.

Вернуться к оглавлению

Причины, по которым показатели выходят за нормальные границы

Сниженный уровень кровяного давления на руке (при повышенном на нижней конечности) указывает на проблемы с сосудами руки. Чаще всего артерии на верхней конечности сужены. Когда уровень артериального давления на нижних конечностях низкий, как и в случае с верхними конечностями, это указывает на сужение аортального просвета. При обнаружении проблемы с сосудами человеку требуется срочная консультация врача для установления истинных причин отклонения.

Вернуться к оглавлению

Существует ли разница показателей на руках и ногах?

Диастолическое давление в бедренной артерии находится на одном уровне с АД, отмечаемым на плече. А в систолическом измерении в большинстве случаев присутствует отличие в 10—20 мм рт. ст. Это значительная разница в показателях. Но для ног высокое давление (по сравнению с руками) — норма, поскольку окружность бедра больше, чем окружность плеча. Если уровень АД превышает допустимые границы, это повод для беспокойства и обращения к специалисту.

на

Комментарий

Псевдоним

Атеросклероз сосудов рук: симптомы и лечение

Атеросклероз представляет собой системную патологию сосудистого русла. При данной патологии происходит патологическое скопление холестерина и атерогенных липидов на эндотелии сосудов.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей характеризуется поражением артерий рук, появлением окклюзии и стеноза просвета. Данный патологический процесс ведет к дисфункции кровоснабжения тканей, что в дальнейшем является причиной ишемии и некроза.

Наиболее важно вовремя провести весь комплекс диагностического обследования для выявления локации облитерирующего процесса.

В первую очередь для этого требуется проведение:

  • рентгеновского исследования артериальных сосудов с контрастом;
  • ультразвукового обследования периферических артерий;
  • магнитно-резонансной и компьютерная диагностики.

Правильная и своевременная диагностика является самым главным условием для успешного лечения. Лечение болезни основывается на снижении болевых ощущений, улучшении качества жизни пациента. Используются консервативные и хирургические методы лечения. В случае неправильной диагностики и терапии, пациент нередко рискует даже потерять конечность.

Атеросклероз артерий верхних конечностей

Атеросклеротический процесс верхних конечностей характеризуется хроническим дистрофическим процессом, в дистальных отделах периферических сосудов, обуславливающим тяжелую окклюзию просвета артерии.

Недуг обуславливает не только хроническую гипоксию, но и тяжелую ишемию тканевого комплекса нижних и верхних конечностей.

Подобная нозология одинаково распространена среди лиц обоих полов.

Чаще страдают люди более старшего возраста.

Выделяют два типа болезни: центральный тип, при котором происходит поражение аорты и периферический тип, при котором в процесс вовлекаются все остальные артериальные сосуды организма.

Несмотря на то, что принято делить атеросклеротический процесс на две патогенетические формы, обычно, данный процесс является системным.

Наиболее часто факторами развития облитерирующего атеросклероза выступают следующие причины:

  1. Нарушение баланса атерогенных и антиатерогенных фракций липидов в сыворотке крови.
  2. Повышение уровня общего холестерина.
  3. Повышение концентрации атерогенных фракций липидов.
  4. Понижение концентрации антиатерогенных фракций.
  5. Нарушение рациона.
  6. Вредные привычки.
  7. Дефекты эндотелия.

Помимо этого на развитие заболевания оказывает влияние наследственная предрасположенность.

Патогенез атеросклероза артерий рук

Мишенью данной патологии является внутренняя стенка артериального сосуда (интима или эндотелий).

Недуг всегда является следствием глобальных нарушений и перестроек в организме.

Патогенетические выделяют 5 периодов развития атеросклероза:

  • латентный период, для которого характерно появления дефекта интимы артериального сосуда;
  • атероматоз, сопровождается накоплением атерогенных масс на участке сосудистой стенки;
  • липосклеротический период, характеризующийся отложением холестерина;
  • непосредственно фаза атеросклероза, в которую происходит прорастание атерогенной массы соединительной тканью;
  • атерокальциноз, стадия характеризуется отложением солей кальция на поверхности сформировавшейся бляшки.

В большинстве случаев, бляшка изъязвляется и происходит осаждение на ее поверхность тромботических масс.

Данный процесс является для организма абсолютно нормальным, так как любое кровотечение останавливается с помощью тромбоцитов.

Бляшка увеличивается в размерах. Первый симптом заболевания появляется лишь при обтурации просвета более чем на 50%.

Экзогенные и эндогенные факторы повышенного риска для атеросклероза сосудов конечностей:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Курение.
  2. Чрезмерное употребление спиртных напитках, вне зависимости от содержания алкоголя. Наименее вредным является сухое красное вино высокого качества.
  3. Постоянное экзогенное поступление холестерина с пищей.
  4. Наследственно обусловленные факторы.
  5. Климакс и нарушения гормонального фона у женщин.
  6. Низкая стрессоустойчивость.

Обычно атеросклеротический процесс в сосудах не является изолированным синдромом. В ряде случаев, атеросклероз сосудов рук развивается на определенном фоне.

Фоновой патологией для атеросклероза рук являются:

  • синдром артериальной гипертензии;
  • синдром метаболического дисбаланса;
  • сахарный диабет;
  • нарушения обмена веществ;
  • изменения индекса массы тела в сторону повышения веса и ожирения;
  • сниженная функция щитовидной железы;
  • хронические инфекционные болезни;

Помимо этого фоновой патологией могут являться аутоиммунные процессы.

Симптомы атеросклероза рук

Так как данный процесс является хроническим, субъективная и объективная симптоматика появляется лишь на запущенных стадиях патологии.

Достаточно часто, пациент впервые узнает о своем заболевании, лишь уже при случившейся ишемии или тромбоэмболии. Заболеванием носит проградиентный характер, что означает его неуклонное прогрессирование.

На первый план выносят следующие наиболее характерные симптомы:

  • боль по ходу сосудов;
  • бледность тканей рук;
  • разность давления на разных конечностях;
  • слабость в кистях и предплечьях;
  • судороги без объективной причины;
  • высокая утомляемость даже при выполнение нетяжелой работы;
  • выпадение волос на руках;
  • деструкция ногтевых пластин;
  • повышение чувствительности рук к изменениям температуры;
  • парестезии;
  • постоянный холод в руках.

Для постановки диагноза, достаточно лишь иметь хотя бы три из перечисленных жалоб. Все признаки обусловлены в определенной степени ишемией и поражением ткани конечности.

Для развивающейся ишемии характерно наличие следующих проявлений:

  1. Изменение окраски кожи рук. В начале заболевания наблюдается изменения кожи пальцев рук, они обретают бледную, а в дальнейшем синюшную окраску.
  2. Развивается атрофия подкожной прослойки жировой ткани. В данном случае это не является положительной динамикой.
  3. Выпадение волос и полное прекращение их роста.
  4. Повышение ороговения.
  5. Патологическое утолщение ногтевых пластин.

Еще одним из проявлений является изъязвление на коже рук.

Лечение облитерирующего атеросклероза конечностей

Лечить сосудистый атеросклероз артерий верхних конечностей – задача сложная и требующая большого количества времени и усилий.

При выборе методов терапии определяются со степенью окклюзии сосуда и ишемии. В случае если сосуд абсолютно не в состоянии пропускать кровь, прибегают к хирургическим методам лечения. Пациенты вправе отказываться от операции, но всегда должны помнить, что в любой момент рука может оказаться больше недееспособной.

На ранних стадиях применяется медикаментозная терапия, физиотерапия, народные методы лечения (лишь в комбинации с основным назначением).

Основное средство для остановки прогресса процесса является модификация образа жизни и ответственный подход к проведению лечения.

Помимо этого для получения положительных результатов терапии следует провести:

  • налаживание гипотензивной терапии;
  • устранение скачков глюкозы с помощью гипогликемических препаратов и инсулина при наличии диабета;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • вторичную профилактику осложнений.

Хирургическая помощь оказывается пациенту, когда согласно МКБ-10 наступила полная облитерация сосуда. Наиболее популярным является оперативное вмешательство через закрытый сосудистый доступ.

В ходе операции происходит реканализация сосуда и налаживается кровоток. Для этого используются специальные сосудистые протезы, шунты и стенты

Подобный диагноз представляют собой глобальную проблему в развитых странах. В связи с этим большое внимание уделяется первичной профилактики заболевания.

В первую очередь, при появлении даже незначительных симптомов, следует обязательно показаться специалисту. Врач-терапевт проведет весь комплекс исследований и сможет подтвердить или исключить диагноз. Верхний плечевой пояс является особо функционально необходимым для пациента. Даже незначительное нарушение функции ведет к ухудшению качества жизни и, даже, к получению инвалидности.

Всемирная организация здравоохранения, в первую очередь рекомендует всем без исключения:

  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • придерживаться рациональной диеты при атеросклерозе;
  • не допускать увеличение веса;
  • следить за режимом работы и отдыха;
  • не забывать о регулярном приеме Омега-жирных кислот.

Помимо этого рекомендуется после сорока лет ежедневно в малой концентрации принимать ацетилсалициловую кислоту.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание сосудов, которое развивается по причине нарушений липидного обмена, приводящих к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий ног и уменьшению сосудистого просвета. Все эти изменения могут приводить к частичному или полному прекращению кровотока. Вначале данная патология практически ничем не проявляет себя, но при прогрессировании этой болезни атеросклеротические бляшки все больше сужают просвет сосудов и могут полностью перекрывать его, приводя к ишемии и даже некрозу тканей нижних конечностей. Такое развитие заболевания может заканчиваться развитием гангрены и утратой ноги.

По данным статистики, в последние 10 лет наблюдается стойкий рост числа пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Это заболевание встречается приблизительно у 10% жителей планеты. Наиболее часто болезнь поражает людей (преимущественно мужчин) старше 70-ти летнего возраста. Из данной статьи вы узнаете о причинах, признаках, диагностике и принципах лечения данной патологии, чтобы «быть во всеоружии». Но, как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, и поэтому коснемся в статье и профилактики недуга.

Причины

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей является проявлением системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих состояниях:

  • ожирении;
  • ИБС;
  • гипертонической болезни;
  • заболеваниях почек и печени;
  • васкулитах;
  • системной красной волчанке;
  • персестирующих герпесных инфекциях;
  • гиперхолестеринемии (показатели уровня холестерина в крови превышают 5,5);
  • сахарном диабете;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • гипергомоцистеинемии;
  • дислипидемии (ЛПНП выше 2);
  • аневризме брюшного отдела аорты;
  • гиподинамии;
  • наследственной предрасположенности;
  • курении;
  • алкоголизме;
  • обморожении ног;
  • травмах нижних конечностей;
  • чрезмерной физической нагрузке.

Признаки

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей обусловлены местом и степенью окклюзии (закупорки) магистральной артерии. Наиболее часто поражаются такие артерии:

  • бедренная;
  • подколенная;
  • подвздошная.

Другие локализации данной патологии встречаются значительно реже.

Прикрепляющиеся к стенкам атеросклеротические бляшки прорастают соединительной тканью, и на них оседают тромбоциты и соли кальция. Такие изменения приводят к разрушению и окклюзии стенок артерий.

Во время разрастания и обызвествления бляшек больной может ощущать такие признаки атеросклероза:

  • боль в мышцах ног;
  • боли в области пораженной артерии (вначале боли возникают во время физической нагрузки, но потом могут появляться и в состоянии покоя);
  • появление перемежающейся хромоты после физической нагрузки;
  • чувство онемения и покалывания в пораженных участках ноги;
  • ограничение подвижности ноги;
  • быстрое замерзание конечностей;
  • резкое побледнение при подъеме ног и покраснение при опускании;
  • утолщение ногтевых пластин;
  • нарушения роста волос (их выпадение);
  • образование язвочек на протяжении артерии;
  • багровая окраска пальцев.

При прощупывании пораженной артерии на ней не определяется пульсация. При прогрессировании заболевания на поверхности кожи пораженной ноги могут появляться участки потемнения (начинающаяся гангрена).

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей выделяют такие стадии:

  • I стадия (начальные проявления стеноза) – чувство мурашек, побледнение кожи, ощущение похолодания и зябкости, избыточная потливость, быстрое утомление при ходьбе;
  • II А стадия (перемежающая хромота) – чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, сжимающие боли при попытке пройти около 200 м;
  • II Б стадия – боли и чувство скованности не дают пройти 200 м;
  • III стадия – сжимающие боли в икроножных мышцах становятся более интенсивными и появляются даже в состоянии покоя;
  • IV стадия – на поверхности ноги появляются признаки трофических нарушений, долго незаживающие язвы и признаки гангрены.

На запущенных стадиях атеросклероза нижних конечностей развитие гангрены нередко приводит к полной или частичной утрате конечности. Отсутствие адекватной хирургической помощи в таких ситуациях может приводить к смерти больного.

Также атеросклероз нижних конечностей может осложняться артериальным тромбозом. Данное осложнение при отсутствии быстрого обращения за медицинской помощью приводит к утрате конечности или, в случае отсоединения множественных тромбов, к эмболии других артерий. При попадании отсоединенного тромба в коронарную артерию у больного может развиваться инфаркт миокарда. Если же тромб мигрирует в сонную артерию – инсульт.

Диагностика

Ультразвуковое исследование сосудов помогает выявить патологические изменения в них.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться за консультацией к ангиохирургу, который после осмотра пациента назначит ему курс обследования. Для диагностики данной патологии могут назначаться такие виды лабораторного и инструментального обследования:

  • анализ крови на структуру липидов, концентрацию фибриногена, глюкозы;
  • анализ на определение длительности кровотечения;
  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • реовазография;
  • МРТ;
  • КТ с контрастным веществом.

После определения стадии заболевания больному предлагается комплексное лечение.

Лечение

Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии развития патологического процесса и может включать в себя консервативные или хирургические методики.

В начале лечения устраняются факторы, которые способствуют прогрессированию болезни:

  1. Коррекция веса.
  2. Отказ от курения и других вредных привычек.
  3. Борьба с гиподинамией.
  4. Отказ от потребления продуктов питания с высоким уровнем холестерина и животных жиров (диета № 10).
  5. Контроль артериального давления и устранение гипертонии.
  6. Снижение уровня «вредного» холестерина.
  7. Постоянный контроль уровня сахара при сахарном диабете.

Пациентам с начальными стадиями патологии может рекомендоваться прием таких медикаментозных средств:

  • препараты для снижения уровня холестерина – Ловастатин, Кванталан, Мевакор, Холестирамин, Зокор, Холестид;
  • препараты для снижения уровня триглицеридов – Клофибрат, Безафибрат;
  • препараты для стабилизации микроциркуляции и предупреждения тромбоза – Цилостазол, Пентоксифиллин, Клопидогрель, Аспирин, Варфарин, Гепарин;
  • препараты для снижения артериального давления – Атенолол, Беталок ЗОК, Небилет;
  • препараты для улучшения трофики тканей – Никотиновая кислота, Никошпан, витамины группы В;Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей причины признаки диагностика лечение и профилактика
  • поливитаминные комплексы.

Для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей могут назначаться физиотерапевтические процедуры (микротоки, лазеротерапия), бальнеотерапия и гипербарическая оксигенация.

Показаниями к хирургической операции могут стать:

  • признаки гангрены;
  • интенсивные боли в состоянии покоя;
  • тромбоз;
  • быстрое прогрессирование или III-IV стадии атеросклероза.

На начальных стадиях заболевания больному могут проводиться малоинвазивные операции:

  • баллонная ангиопластика – в артерию через прокол вводится специальный катетер с баллоном, при нагнетании воздуха в баллон стенки артерии расправляются;
  • криопластика – данная манипуляция схожа с баллонной ангиопластикой, но расширение артерии проводиться при помощи хладореагентов, которые могут не только расширять просвет сосуда, но и разрушают атеросклеротические отложения;
  • стентирование – в просвет артерии вводятся специальные стенты, которые содержат различные препараты для разрушения склеротических бляшек.

При выполнении таких малоинвазивных операций для контроля выполняемых манипуляций применяется ангиография. Данные вмешательства могут выполняться в специализированных стационарах. После проведения операции больной в течение суток находится под врачебным наблюдением, на следующий день он может отправляться домой.

При значительном сужении просвета артерии для хирургического лечения используются такие открытые методики:

  • шунтирование – в процессе операции создается искусственный сосуд из синтетического материала или из участков других артерий, взятых у больного;
  • эндартерэктомия – во время операции удаляется пораженный атеросклеротической бляшкой участок артерии.

В дополнение к таким реконструктивным операциям могут применяться дополнительные вспомогательные хирургические методики:

  • реваскуляризующая остеотомия – выполняется стимуляция роста новых мелких кровеносных сосудов при помощи повреждения кости;
  • симпатэктомия – пересечение нервных окончаний, провоцирующих спазм артерий, проводится при образовании повторных закупорок артерий.

При образовании масштабных незаживающих трофических язв или при появлении признаков гангрены конечности может выполняться пластика лоскутами здоровой кожи после удаления некротизированных участков или ампутация части нижней конечности.

Прогнозы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей благоприятны при раннем обращении больного к ангиохирургу. В течение 10 лет развития данной патологии развитие тромбоза или гангрены наблюдается у 8% больных.

Профилактика

Для предотвращения развития атеросклероза артерий нижних конечностей могут приниматься следующие меры:

  1. Своевременное лечение хронических заболеваний.
  2. Постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья после 50 лет.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Рациональное питание.
  5. Борьба с гиподинамией.
  6. Исключение стрессовых ситуаций.
  7. Борьба с лишним весом.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.