Плохой результат ктг

Содержание статьи

КТГ (кардиотокография): показатели, результаты и расшифровка, нормы

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Кардиотокография (КТГ) представляет собой метод одновременной регистрации сердечного ритма плода, а также тонуса матки. Это исследование благодаря высокой информативности, простоте выполнения и безопасности выполняется всем беременным.

загрузка...

Кратко о физиологии работы сердца плода

Сердце — один из самых первых органов, который закладывается в организме эмбриона.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уже на 5 неделе беременности можно зарегистрировать первые сердечные сокращения. Это происходит по одной простой причине: в ткани сердца есть клетки, которые могут самостоятельно генерировать импульс и вызывать мышечные сокращения. Их называют водителями ритма, или пейсмекерами. А это значит, что работа сердца плода на ранних сроках беременности совершенно не подчиняется нервной системе.

Только к 18 неделе гестации к сердцу поступают сигналы от блуждающего нерва, его волокна является частью парасимпатической нервной системы. Благодаря влиянию блуждающего нерва происходит замедление сердечного ритма.

А к 27 неделе окончательно формируется и симпатическая иннервация сердца, которая приводит к ускорению сердечных сокращений. Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на сердце представляет собой слаженную работу двух антагонистов, сигналы которых противоположны.

Таким образом, после 28 недели беременности сердечный ритм представляет собой сложную систему, которая подчиняется определенным правилам и воздействиям. Так например, в результате двигательной активности малыша преобладают сигналы от симпатического отдела нервной системы, а это значит, что сердечный ритм ускоряется. И наоборот, во время сна малыша доминируют сигналы от блуждающего нерва, что приводит к замедлению ритма сердца. Благодаря этим процессам формируется принцип «единства противоположностей», который и лежит в основе миокардиального рефлекса. Суть этого явления заключается в том, что работа сердца плода в третьем триместре беременности зависит от двигательной активности малыша, а также ритма сон-бодрствование. Поэтому для адекватной оценки ритма сердца необходимо учитывать эти факторы.

Именно благодаря особенностям иннервации сердца становится понятно, почему кардиотокография становится максимально информативной именно в третьем триместре беременности, когда работа сердца подчиняется определенным правилам и закономерностям.

Как устроен кардиотокограф и что он показывает?

Данный прибор имеет следующие датчики:

5468486684486

  • Ультразвуковой, который улавливает движения клапанов сердца плода (кардиограмма);
  • Тензометрический, определяющий тонус матки (токограмма);
  • Кроме того, современные кардиомониторы оснащены пультом с кнопкой, которую нужно нажимать в момент шевеления плода. Это позволяет оценить характер движений малыша (актограмма).

Информация от этих датчиков поступает в кардиомонитор, где она обрабатывается и отображается на электронном табло в цифровом эквиваленте, а также регистрируется записывающим устройством на термобумаге. Скорость лентопротяжного механизма отличается на разных типах фетальных кардиомониторов. Однако, в среднем, она составляет от 10 до 30 мм в мин. Важно помнить, что для каждого кардиотокографа существуют специальная термобумага.

Как делают кардиотокографию?

546848468468

Для того, чтобы данное исследование было информативным, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Запись КТГ проводится не менее 40 минут. Именно в течение этого времени можно проследить определенные закономерности изменения ритма.
  2. Беременная женщина должна во время исследования находиться в положении лежа на боку. Если во время регистрации КТГ беременная будет лежать на спине, то могут быть получены недостоверные результаты, что связано с развитием так называемого синдрома нижней полой вены. Это состояние развивается в результате давления беременной матки на брюшной отдел аорты и нижнюю полую вену, в результате чего может начаться нарушение маточно-плацентарного кровотока. Таким образом, при получении признаков гипоксии на КТГ, выполненной в положении беременной лежа на спине, необходимо переделать исследование.
  3. Датчик, регистрирующий сердцебиение плода, необходимо устанавливать в проекции спинки плода. Таким образом, место фиксации датчика зависит от положения плода в утробе матери. Так например, при головном предлежании малыша датчик нужно установить ниже пупка, при тазовом — выше пупка, при поперечном или косом — на уровне пупочного кольца.
  4. На датчик нужно нанести специальный гель, улучшающий проведение ультразвуковой волны.
  5. Второй датчик (тензометрический) нужно установить в области дна матки. Важно знать, что на него не нужно наносить гель.
  6. Во время исследования женщине необходимо дать пульт с кнопкой, которую нужно нажимать при шевелении плода. Это позволяет врачу сопоставить изменения ритма с двигательной активностью малыша.

Показатели кардиотокограммы

Наибольшей информативностью обладают следующие показатели:

  • Базальный ритм — это основной ритм, который преобладает на КТГ, его оценить можно только после 30-40 минутной записи. Простыми словами, это некая средняя величина, отражающая ту частоту сердцебиения, которая характерна для плода в период покоя.
  • Вариабельность — это показатель, который отражает кратковременные изменения сердцебиения от базального ритма. Иначе говоря, это разница между базальной частотой и скачками ритма.
  • 5468844864864861Акцелерация — это ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится по времени более 10 секунд.
  • Децелерация — замедление ритма более 15 уд. в мин. продолжительностью более 10 секунд. Децелерации в свою очередь разделяются по выраженности на:
    1. dip 1 — длятся до 30 секунд, после чего сердцебиение малыша восстанавливается.
    2. dip 2 — длятся до 1 минуты, при этом характеризуются высокой амплитудой (до 30-60 уд в мин).
    3. dip 3 — длительные, более 1 минуты, с высокой амплитудой. Считаются самыми опасными и свидетельствуют о выраженной гипоксии плода.

Какой тип КТГ во время беременности считается нормальным?

Идеальная кардиотокограмма характеризуется следующими признаками:

  1. Базальный ритм от 120 до 160 уд/мин.
  2. Присутствуют 5 и более акцелераций в течении 40-60 мин записи КТГ.
  3. Вариабельность ритма находится в диапазоне от 5 до 25 уд. в мин.
  4. Нет ни одной децелерации.

Однако, столь идеальный вариант КТГ встречается нечасто, а поэтому допускаются в качестве вариантов нормы следующие показатели:

  • Нижняя граница базального ритма 110 в мин.
  • Присутствуют кратковременные единичные децелерации, длящиеся не более 10 секунд и небольшие по амплитуде (до 20 уд.), после которых ритм полностью восстанавливается.

Когда КТГ при беременности считается патологической?

Существует несколько патологических вариантов КТГ:

  1. Немая КТГ плода характеризуется отсутствием ускорений или замедлений ритма, при этом базальный ритм может находиться в нормальном диапазоне. Иногда такую кардиотокограмму называют монотонной, графическое изображение сердцебиения похоже на прямую линию.
  2. Синусоидальная КТГ имеет характерный вид синусоиды. При этом амплитуда небольшая, равна 6-10 уд. в мин. Этот тип КТГ является весьма неблагоприятным и свидетельствует о выраженной гипоксии плода. В редких случаях такой вид КТГ может появиться при приеме беременной наркотических или психотропных препаратов.
  3. Лямбда-ритм — это чередование акцелераций и децелераций сразу после них. В 95% случаев данный вид КТГ является результатов сдавления (компрессии) пуповины.

Кроме того, есть немало видов КТГ, которые считаются условно патологическими. Для них характерны следующие признаки:

  • Наличие децелераций после акцелераций;
  • Сниженная двигательная активность плода;
  • Недостаточная амплитуда и вариабельность ритма.

Такие признаки могут появиться при:

  1. Обвитие пуповины;
  2. Наличии узла пуповины;
  3. Нарушении плацентарного кровотока;
  4. Гипоксии плода;
  5. Пороках сердца малыша;
  6. Наличии у матери заболеваний. Так например, при гипертиреозе беременной гормоны щитовидной железы могут проникать через плацентарный барьер и вызывать нарушения ритма у плода;
  7. Анемии малыша (например, при гемолитической болезни, связанной с иммунологической несовместимостью крови матери и плода);
  8. Воспалении плодных оболочек (амнионит);
  9. Приеме определенных лекарственных препаратов. Например, широко используемый в акушерстве «Гинипрал» может вызвать учащение ритма малыша.

Что делать, если показатели КТГ являются пограничными между нормой и патологией?

854864486

При регистрации КТГ и получении сомнительного результата необходимо:

  • Провести дополнительные методы исследования (УЗИ, исследование скорости кровотока в маточно-плацентарной системе, определение биофизического профиля).
  • Через 12 часов провести повторное исследование КТГ.
  • Исключить прием препаратов, которые могут влиять на сердечный ритм малыша.
  • Провести КТГ с функциональными пробами:
    1. Нестрессовый тест — заключается в изучении сердечного ритма в ответ на движения плода. В норме после шевелений малыша ритм должен ускориться. Отсутствие акцелераций после движений является неблагоприятным фактором.
    2. Стрессовый тест — характеризуется изменением сердечного ритма после введения 0,01 ЕД окситоцина. В норме после поступления данного препарата в организм беременной женщины происходит ускорение ритма плода, нет децелераций, при этом базальный ритм находится в допустимых пределах. Это свидетельствует о высоких компенсаторных возможностях плода. Однако, если после введения окситоцина у плода не наблюдается акцелераций, а наоборот, сокращения сердца замедляются, то это свидетельствует о внутриутробной гипоксии малыша.
    3. Маммарный тест — является аналогом стрессового, но вместо введения окситоцина, беременную просят массировать в течение 2 минут соски. В результате этого в организме выделяется собственный окситоцин. Результаты оцениваются также, как при стрессовом тесте.
    4. Тест с физической нагрузкой — беременную просят подняться по лестнице 2 этажа, сразу после этого выполняется запись КТГ. В норме сердцебиение плода должно увеличиться.
    5. Проба с задержкой дыхания — во время записи кардиотокограммы беременную просят задерживать дыхание на вдохе, при этом частота сердцебиения малыша должна снизиться. Затем необходимо задержать дыхание на выдохе, после чего ритм плода должен ускориться.

Как проводится оценка КТГ в баллах?

Для того, чтобы интерпретация результатов КТГ не была субъективной, разработана удобная система оценки данного вида исследования. В основе лежит изучение каждого показателя КТГ и присвоение ему определенных баллов.

Для удобства понимания этой системы все характеристики КТГ сведены в таблицу:

2 балла

1 балл

0 баллов

Базальный (основной) ритм От 120 до 160 От 100 до 180 Менее 100, более 180
Амплитуда От 6 до 25 3-5 < 3
Вариабельность > 6 3-6 < 3
Количество эпизодов акцелераций за 40 мин >5 1-4 отсутствуют
Децелерации Не регистрируются Кратковременные Длительные, тяжелые
Движения плода >3 1-2 Нет

Расшифровка результатов оценивается следующим образом:

  • КТГ считается хорошей, если набрала 9-12 баллов;
  • Набор от 6-8 баллов свидетельствует о признаках гипоксии, в таких ситуациях требуются ежедневный контроль и лечение.
  • Менее 5 баллов крайне неблагоприятно.

Важно! Выраженные патологические изменения на КТГ могут свидетельствовать о терминальном состоянии плода. Безусловно, в подобных ситуациях никаких функциональных тестов проводить категорически нельзя. В этих случаях может потребоваться экстренное родоразрешение, так как промедление очень опасно.

КТГ во время родов

Исследование сердечного ритма необходимо как в первом (открытие шейки матки), так и во втором (потужном) периоде родов. Это нужно для того, чтобы не допустить острую внутриутробную гипоксию, которая угрожает жизни плода и является показанием к экстренному кесареву сечению.

Именно по этой причине запись КТГ необходимо начинать уже при первых признаках родовой деятельности. При нормально протекающих родах достаточно регистрировать КТГ через каждый час.

8566844886

Также показано данное исследование:

  1. После излития околоплодных вод;
  2. При проведении эпидуральной анестезии в родах (после введения анестетика).

Постоянная запись КТГ необходима при таких состояниях, как:

  1. Выпадение петель пуповины;
  2. Кровянистые выделения из половых путей;

  3. Тазовое положение плода;
  4. Многоплодная беременность;
  5. Двух- и трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода;
  6. Признаки гестоза;
  7. Сахарный диабет;
  8. Желтые или зеленые околоплодные воды;
  9. Гемолитическая болезнь плода;
  10. Задержка внутриутробного развития;
  11. Преждевременные роды;
  12. Рубец на матке после предыдущих операций;
  13. При слабой или чрезмерно сильной родовой деятельности.
  14. При стимуляции родов лекарственными препаратами, например «Окситоцином» или простагландинами.

Однако, следует помнить, что КТГ во время беременности и родов — не одно и то же. Поэтому к интерпретации результатов нужно подходить по-разному. Вполне закономерен вопрос: почему так происходит?

Дело в том, что во время схватки сокращаются мышечные волокна матки, а это значит, что происходит и спазм сосудов, расположенных в толще миометрия. В результате чего ухудшается маточно-плацентарный кровоток и развивается умеренная гипоксия плода. В этот период сердцебиение ребенка может замедлиться или, наоборот, быть чрезмерно быстрым. По этой причине расхожая фраза о том, что «роды для ребенка — это стресс» вполне имеет под собой конструктивное объяснение. Однако, после схватки плацентарный кровоток восстанавливается, и сердцебиение нормализуется. В связи с этим разработаны четкие критерии по оценке КТГ во время родов.

Нормальные показатели родовой кардиотокограммы характеризуются:

  • Ритм сердца расположен в диапазоне от 110 до 160 ударов в минуту.
  • Наличие как минимум двух эпизодов ускорения ритма (акцелераций) длительностью более 15 сек за период регистрации КТГ.
  • Наличие вариабельности ритма от 5 до 25 ударов мин.
  • После открытия шейки матки более, чем на 4-5 см допускаются ранние децелерации длительностью не более 30 сек.

КТГ считается сомнительной, если присутствуют следующие признаки:

  • Ритм находится в диапазоне от 100 до 110, либо от 160 до 170 ударов в мин.
  • В течение часа нет ни одного эпизода ускорения сердечного ритма.
  • Низкая вариабельность (менее 5 уд. в мин.).
  • Присутствуют замедления ритма, которые длятся от 30 до 60 сек.

Патологическая КТГ характеризуется:

  • Слишком медленным (менее 100 в мин), либо слишком быстрым (более 170 уд. в минуту) ритмом.
  • Длительные эпизоды децелерации, протяженностью более 1 минуты.
  • Отсутствие вариабельности, иначе говоря, монотонный ритм.
  • Так называемый синусоидальный характер КТГ, когда график сердцебиения напоминает синусоиду.

Как влияет КТГ на врачебную тактику?

К результатам исследования необходимо относиться со всей серьезностью. Врач, который оценивает КТГ, несет большую ответственность. Именно по этой причине каждая пленка с регистрацией сердечной деятельностью должна быть оценена ответственным врачом, заверена его подписью с указанием времени исследования и приклеена в историю родов.

Нормальная кардиотокограмма — это признак правильного и бережного ведения родов.

При получении сомнительной КТГ у врача есть не более 40 минут для коррекции родовой деятельности. На данном этапе необходимо устранить все факторы риска, приводящие к гипоксии:

  1. 37684569499Прекратить введение «окситоцина» и препаратов на основе простагландинов;
  2. Объяснить женщине, как правильно дышать во время схваток;
  3. Определить положение плода и исключить сдавление пуповины;
  4. Выполнить УЗИ с целью исключения начавшейся отслойки плаценты;
  5. Вводить препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Плохое КТГ является весомой причиной изменить тактику родоразрешения в пользу экстренного кесарева сечения, либо устранить причины острой гипоксии. Игнорирование патологической КТГ абсолютно недопустимо, потому как это может стать причиной гибели плода.

Иначе говоря, КТГ — это серьезный инструмент в руках акушера.

Выводы

Кардиотокография по праву является одним из наиболее широко используемых исследований в акушерстве. Однако, как и любая другая методика, она эффективна только при правильном ее применении (в соответствии со всеми нормами), а также при грамотной расшифровке полученных результатов.

К сожалению, до сих пор существуют споры и разночтения некоторых сложных и сомнительных случаев. По этой причине не стоит забывать, что существуют также и дополнительные методы исследования, которые могут либо подтвердить, либо опровергнуть возможные опасения.

Кроме того, результаты КТГ сохраняют свою актуальность и информативность не более 1 недели, а это значит, что залогом благоприятного течения беременности является регулярное наблюдение за состоянием плода.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео: лекция по кардиотокографии

Видео: о необходимых обследованиях при беременности

Что такое плохой и хороший холестерол (холестерин)?

У многих людей слово «холестерин» ассоциируется исключительно с чем-то вредным для здоровья. Ведь далеко не все знают, что холестерин бывает как плохим, так и хорошим.

Что это такое?

Холестерин (холестерол) — это липид, а точнее, жирный спирт, который вырабатывается в печени человека. Это вещество входит в состав мембран всех без исключения клеток. К примеру, мембраны эритроцитов на 24% состоят из холестерина, клетки печени — на 17%. Холестерин выполняет такие функции:

  1. Участвует в формировании мембран клеток и обеспечивает их проницаемость.
  2. Принимает участие в синтезе эстрогенов и андрогенов, а также кортизола, кортикостерона и альдостерона.
  3. Является составляющей желчи.
  4. Участвует в синтезе витамина D.
  5. Обеспечивает метаболизм жирорастворимых витаминов.

ЛПНП

Липопротеиды — это особые вещества, состоящие из белков и жира. Они обеспечивают перенос холестерина по организму. Существуют такие типы липопротеидов:

  1. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Их функция заключается в перенесении так называемого плохого холестерина из гепатоцитов к другим клеткам. Если уровень ЛПНП в крови превышает норму, то плохой холестерин начинает откладываться на стенках сосудов, тем самым сужая просветы в них. При наслоении на стенки сосудов еще и кальция, и простых белков (апопротеинов) образуются холестериновые бляшки. Таким образом, развивается атеросклероз — заболевание сердечно-сосудистой системы, главной причиной которого является высокий плохой холестерин. Норма ЛПНП в крови колеблется от 1,92 до 4,51 ммоль/л для женщин и 2,25-4,82 ммоль/л для мужчин. Превышение нормы вредного холестерина в крови провоцируют такие факторы, как гиподинамия, нарушение диеты, вредные привычки, так как все это приводит к набору лишнего веса и нарушению метаболизма.
  2. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Переносят от клеток обратно в печень хороший холестерин. Это вещество считается антагонистом плохого холестерина. Холестерин ЛПВП защищает организм от возможного развития атеросклероза, а также других заболеваний сердца и сосудов. В печени он перерабатывается и выводится из организма в составе желчи. Хороший холестерин в норме колеблется от 0,7 до 1,73 ммоль/л у мужчин, 0,86-2,28 ммоль/л у женщин.
  3. Триглицериды (ТГ). Представляют собой жиры, присутствующие в плазме крови. Превышение нормы ТГ характерно для инфаркта миокарда, атеросклероза, гипертонии, ожирения, вирусного гепатита, диабета, гипотиреоза и других опасных недугов.

хороший и плохой холестерин

Как нормализовать ЛПНП?

Высокий плохой холестерин может годами не давать знать о себе, однако это не значит, что он не оказывает разрушительного действия на организм. Чтобы определить концентрацию этого вещества в крови, следует сдать биохимический анализ крови. Если в анализе обнаруживается высокий уровень ЛПНП, то человеку следует срочно предпринимать шаги для нормализации этого показателя. Это можно сделать за счет:

  1. Коррекции питания. Большинство людей с высоким уровнем ЛПНП имеет лишнюю массу тела, возникающую из-за погрешностей в питании и гиподинамии. Коррекция рациона в таком случае позволит обогатить организм продуктами, нормализующими холестерин, а также посодействует снижению массы тела. Меню человека, имеющего плохой результат анализа крови, следует разнообразить свежими плодами — чесноком, зеленью, луком, морковью, яблоками, красной смородиной и цитрусовыми. Все эти дары природы отлично нормализуют уровень ЛПНП в крови. Также в меню следует ввести бобовые, крупы и жирные сорта рыбы. В то же время из меню следует исключить тугоплавкие жиры, субпродукты, куриные яйца, сладости, жареные блюда и копчености, так как все эти продукты способствуют росту уровня ЛПНП в крови.
  2. Физической активности. Отмечено, что каждые полкило лишнего веса на два уровня повышают ЛПНП. Чтобы избавиться от лишних килограммов, следует ежедневно заниматься спортом. Однако, если у человека есть какие-либо заболевания, вид физической активности он должен обсудить с врачом.
  3. Отказа от вредных привычек. Как только человек откажется от курения и злоупотребления алкоголем, уровень его ЛПНП в крови придет в норму.
  4. Приема витаминов. Такие витамины, как РР, С и Е способствуют снижению ЛПНП. Однако дополнительный прием витаминов следует обсудить с врачом.

питание при холестерине

Если все эти способы не помогают привести показатель в норму, то, скорее всего, человеку понадобится коррекция за счет приема медикаментов. Все лекарства от высокого ЛПНП назначает врач, а принимают их по расписанной специалистом схеме. После пройденного лечения следует пересдать анализ крови на холестерин для того, чтобы оценить эффективность терапии.

Оптимальной профилактикой высокого ЛПНП в крови является здоровый образ жизни, недопущение гиподинамии, контроль над массой тела, отказ от вредных привычек и регулярное прохождение медицинских осмотров.

Вариабельность сердечного ритма у плода

В медицинской практике под нормой вариабельности сердечного ритма плода подразумевают изменение амплитуды сердца в меньшую или большую сторону. В идеале, когда ребёнок не спит, норма составляет 130–190 ударов в 60 секунд. Если же плод находится в состоянии спокойствия, то норма составляет 120–160 ударов в 60 секунд. Этот показатель рассчитывают на основании данных, собранных при проведении десятиминутной кардиотокографии.

Показания к проведению кардиотокографии

Данное обследование первый раз проходят в 30 недель при условии, что беременность протекает нормально. До родов проводится ещё 2-3 сеанса кардиотокографии, чтобы точно исключить вероятность развития каких-либо сердечных патологий. Если же у женщин обнаруживают одно из перечисленных ниже отклонений, процедуру проводят в более ранние сроки:

  • гестоз на запоздалых сроках;
  • несовместимость резус-факторов ребенка и матери;
  • выкидыши и преждевременные роды в анамнезе;
  • аборты в анамнезе;
  • слишком большое или недостаточное количество околоплодных вод;
  • хронические патологии внутренних органов и сердечно-сосудистой системы;
  • инертность плода;
  • затруднённый плацентарный ток крови.

Вариабельность сердечного ритма у плода

Сама процедура довольна проста. Женщина должна лечь на левый бок. С противоположной части врач фиксирует датчик тензометра. Датчик ультразвука прикладывают к передней части живота, где лучше всего можно прослушивать сердечный ритм ещё не рождённого ребенка. Врач сказу сообщит о том, хороший или плохой результат дало обследование. В последнем случае необходимо обратиться к акушеру-гинекологу или к специалисту из женской консультации.

Какой бывает вариабельность сердечного ритма?

Вариабельность сердечного ритма у плода демонстрирует изменение амплитуды сердечных колебаний. Выделяют четыре разновидности отклонений:

  1. Монотонный/немой ритм. Наблюдается превышение среднего числа сокращений на 5 единиц.
  2. Легкий ундулирущий ритм. Разница между средним числом сокращений увеличивается до 10 ударов.
  3. Ундулирующий. Отклонения амплитуды составляют 15 ударов.
  4. Сальтаторный. Разница увеличивается до 30 и более ударов.

Нормальным считается, когда вариабельная амплитуда изменяется от 9 до 25 ударов в 60 секунд. Отклонения от настоящих значений говорят о том, что присутствует сердечная гипоксия у плода. При пограничных результатах, т.е. когда разница составляет 7 или 27 ударов в 60 секунд назначают повторное обследование. Также играет роль то, в какую сторону обращена вариабельность ритма. Учащение сердцебиения говорит о том, что малыш реагирует на стресс или схватки. Со снижением амплитуды не всё так просто.

Децелерации чаще всего вызваны схватками. Провоцирует уменьшение сердечной амплитуды чрезмерное давление на пуповину, движение плода по каналу или различные нарушения маточного кровообращения. Акцелерации или учащенное сердцебиение является реакцией плода на стресс. Во время родов они считаются относительно нормальными, но после появления ребенка на свет должны пройти.

Сердечный ритм плода

Некоторые женщины считают, что схватки появляются только перед родами, но это не так. В норме они присутствуют постоянно, т.к. матка реагирует на любые движения малыша. По мере увеличения срока растет количество самопроизвольных сокращений. В норме сердцебиение плода должно оставаться нормальным либо могут возникать редкие децелерации или акцелерации. Если же они наблюдаются частые отклонения в ритме, то пациенту направляют на более тщательной обследование.

Причины нарушения сердцебиения после родов

Аритмия у новорожденных в 80% случаев развивается ещё до появления на свет. Во время ультразвукового обследования беременной женщины обнаруживают отклонения в сердечном ритме плода, а затем они проявляются у уже рожденного малыша. Существует несколько факторов, провоцирующих появление аритмии у новорождённых:

  • поражения сердца врожденного и приобретенного типа;
  • различные сердечные опухоли;
  • болезни, передающиеся от матери к ребёнку или оказывающие влияние как на материнский, так и на детский организм (сахарный диабет, проблемы в работе щитовидной железы);
  • нарушения метаболизма;
  • болезни ЦНС и ВНС, спровоцированные травмами при родах или недостатком воздуха во время беременности.

Также весомым фактором в формировании нарушений сердечного ритма является генетическая предрасположенность. Малыши, которые родились немного раньше срока, обладают менее стабильной сердечно-сосудистой системой, поэтому у них могут наблюдаться аритмии.

Наследственность

Как проявляется аритмия у новорожденных?

Аритмия у плода диагностируется по результатам кардиотокографии, а проблемы с сердцебиением у уже родившегося малыша определяют по некоторым внешним признакам. К ним относят:

  • бледность кожных покровов;
  • быструю утомляемость;
  • одышку;
  • плач без каких-либо видимых причин;
  • беспокойство;
  • сильная слабость;
  • различные нарушения сна;
  • проблемы с пульсом.

Конкретный перечень симптомов зависит от разновидности патологии. У малыша может быть, как небольшая слабость, так и кратковременная остановка сердца. До и после рождения аритмия часто свидетельствует о том, что ребенок является носителем определенных сердечных патологий и хронических заболеваний, отрицательным образом сказывающихся на общий обмен веществ. Наиболее распространенными среди недугов считаются врожденные сердечные пороки и опухоли.

Методы диагностики проблем с сердцебиением у новорожденных

Главным в постановке диагноза считается УЗИ до родов. Если во время скрининга были обнаружены различные сердечные аномалии, то врачи могут говорить с вероятностью в 90% об аритмии. Также применяются следующие способы аппаратной диагностики отклонений в сердцебиении у малышей:

  • Аускультация. Врач выслушивает звуки, издаваемые органом в процессе работы.
  • ЭКГ. Проводятся, когда есть подозрение на аритмию. Помогает определить вид отклонения и характер изменений, имеющихся в сердечной мышце.
  • Холтеровское мониторирование. Представляет собой суточное наблюдение за ребенком. Учитывают общее самочувствие ребенка, количество его пробуждений за ночь и другие особенности его жизнедеятельности.

Если доктора заметили признаки аритмии, ребенка поместят в кардиологическое отделение под наблюдение кардиологов. При отсутствии лечения данной сердечной патологии в худшем случае она может привести к смерти младенца или инфаркту миокарда.

Как лечат нарушения сердечного ритма у новорожденных?

В домашних условиях вылечить аритмию не получится. Данное заболевание является очень серьёзным и требует компетентной медицинской помощи. Малыш должен находиться под наблюдением кардиологов. Лекарственные препараты назначают, если существует серьёзная угроза для жизни ребёнка. Если существует причина, спровоцировавшая развитие аритмии, доктора приступают к её устранению.

Все медикаменты подбираются индивидуально. Серьезные нарушения сердечного ритма лечатся дольше, чем небольшие отклонения от нормы. На операцию малыша направляют, если лекарства не оказывают необходимого эффекта или патология является потенциально опасной для жизни. Родителям ребенка не следует паниковать, если их малыша направляют на операцию.

В чём заключается профилактика болезни?

В период беременности женщина должна посещать врача. Не стоит пренебрегать УЗИ. Именно с помощью этого обследования можно выявить любые отклонения в развитии плода на начальных сроках беременности. Также необходимо придерживаться здорового образа жизни. Сразу после родов нужно показать младенца кардиологу. Если у ребенка диагностирована легкая форма аритмии, для него врач составит индивидуальный план прививок.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.