Как жить с пороком сердца

Содержание статьи

Сколько на самом деле живут гипертоники

  1. Что такое артериальное давление
  2. Установленная норма артериального давления
  3. Как вычислить личную норму артериального давления
  4. Почему возникает гипертония
  5. Классификация гипертонической болезни
  6. Как неправильный образ жизни сказывается на уровне давления человека
  7. Как жить с гипертонией
  8. Распространенные «мифы» о гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нет утвердительного ответа на вопрос, сколько живут гипертоники, поскольку это зависит от многочисленных факторов – полного состояния здоровья, образа жизни, климатических аспектов и пр. Повышение АД неприятно и опасно, но с ним можно и нужно бороться, а при корректном лечении гипертония в 80% случаев отступает, позволив человеку наслаждаться жизнью на «полную катушку».

загрузка...

Что такое артериальное давление

Самочувствие человека, настроение и работоспособность напрямую зависит от силы и скорости кровообращения организма. Показатель движения крови по венам называют артериальным давлением, поскольку измеряют его стандартно в крупной плечевой артерии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Результат измерения выдается в виде пары чисел:

  • Систолическое давление (верхнее) – показатель в момент max сокращения сердечной мышцы;
  • Диастолическое давление (нижнее) – уровень давления при min нагрузках (полном расслаблении) сердца.

Установленная норма артериального давления

Для каждого человека в силу особенностей организма, возраста, образа жизни и профессиональной составляющей АД может различаться. Оптимальные показатели = 120 на 80 (для взрослого человека средней комплекции), но в период беременности и лактации, на протяжении болезней и нервных срывов, после перенесенных хирургических операций давление склонно меняться.

Как вычислить личную норму артериального давления

Чтобы определить норму АД для конкретного человека, давление измеряется более 10 раз на день на обеих руках. Для получения точной картины потребуется углубленный анализ показателей – нужно сравнить давление во время стресса, в покое, в расслабленном состоянии, после физических нагрузок и т.д.

Необходимость комплексного лечения и наблюдения у врача требуется в ситуации, когда давление оказывается повышенным в 7 вариантах из 30 проведенных измерений.

Почему возникает гипертония

Почему возникает гипертонияГипертония (повышенное артериальное давление) считается одним из самых распространенных заболеваний в мире, и поражает, как стариков, так людей среднего возраста и даже деток. Болезнь протекает последовательно и незаметно, что затрудняет ее диагностику на ранних стадиях, поэтому сказать, сколько живут гипертоники, не получится.

Если регулярно предпринимать профилактические меры и выполнять рекомендации врача, с гипертонией можно прожить до глубокой старости, а оставив болезнь без присмотра, существует высокий риск получить несовместимый с жизнью удар даже в молодом возрасте. Выделяют четыре главных фактора, повышающих риск возникновения гипертонической болезни:

  1. Наследственность – гипертония передается по наследству, так что если в вашей семье есть гипертоники, важно внимательно относиться к своему здоровью и заранее побеспокоиться о профилактике заболевания;
  2. Злоупотребление алкоголем – регулярный прием алкоголя напрямую воздействует на состояние здоровья, нарушает циркуляцию крови и повышает риск инфарктов, все это приводит к сбоям и скачкам артериального давления;
  3. Лишний вес – из-за дополнительного подкожного слоя жира давление на сосуды существенно увеличивается, что приводит к ухудшению самочувствия и сбою в работе основных органов;
  4. Частые стрессы – нервная система напрямую влияет на процесс кровообращения, ведь все системы организма взаимосвязаны между собой. Спазмы нервных окончаний приводят к нарушению кровотока, поражают стенки сосудов, что в конечном итоге неблагоприятно сказывается на показателях артериального давления.

Классификация гипертонической болезни

Всемирная Организация Здравоохранения в 1999 году предложила единую классификацию гипертонической болезни, которая актуальна по нынешний день. Согласно ей существует 3 степени повышения АД:

  • Первая (мягкая) – показатели составляют 159 на 90/99;
  • Вторая (средняя) – при давлении 179 на 100/109;
  • Третья (тяжелая) – данные измерения 180 и более на 110 и выше.

Пациенты первой группы зачастую сталкиваются с проблемами мозгового кровообращения, тогда как вторая и третья группы уже страдают нарушениями работы внутренних органов.

Практически все гипертоники ощущают на себе смену климатических условий – тело реагирует на перемену температурного режима (с наступлением морозов и сильной жары), при повышении влажности и магнитных бурях человек чувствует ухудшение состояния здоровья.

Как неправильный образ жизни сказывается на уровне давления человека

Наши пагубные привычки – курение, крепкие напитки, злоупотребление мучными продуктами и солью – все это сказывается на общем самочувствии организма и приводит к колоссальному повышению артериального давления.

  • Как неправильный образ жизни сказывается на уровне давления человекаРегулярное курение нарушает кровоснабжение мозга, вызывает сильные сердечные сокращения, лишает внутренние ткани кислорода и приводит к суживанию сосудов и отмиранию мелких капилляров. Поступление никотина в организм вызывает временное повышение АД, а поскольку заядлые курильщики потребляют более пачки сигарет в день, перепады давления происходят регулярно, что приводит к растяжению стенок сосудов. Это дополнительный толчок для развития гипертонии и риск возникновения сердечно сосудистых заболеваний.
  • Лишний вес – главнейший факторов развития гипертонии. Дополнительные кг оказывают излишнее давление на сердечную мышцу, что вызывает скачки АД. Важно правильно и полезно питаться, чтобы не допускать ожирения – в рационе гипертоника рекомендованы морская рыба, зеленые овощи, несладкие фрукты, нежирное мясо, орехи, злаки и отруби, мясо (нежирное), твердые сыры и чистая питьевая вода. А вот копченую пищу, соления, консервацию, сахар, соль, дрожжевые и алкогольные напитки нужно, если не исключить полностью, то ограничить их потребление до min.
  • «Сидячий» образ жизни – отсутствие физических тренировок приводит к застаиванию мышц, что делает их слабыми и ломкими. Легкие занятия спортом тренируют сердечно сосудистую систему, нормализуют давление. Лучшим видом спорта для гипертоников считается плавание, также можно заниматься йогой, кататься на велосипеде, ходить в пешие походы.
  • Частые стрессовые ситуации – состояние повышенной тревоги и нервного кризиса сопровождается высоким выбросом адреналина в кровь, от этого сердце работает напряженно и интенсивно. Чтобы снизить давление, нужно научиться вести себя спокойно, уметь расслабляться и не принимать все неприятность «близко к сердцу». Гипертоникам полезно общаться с животными, заведите кошку или собачку, домашние питомцы действительно умеют «лечить», к тому же пушистый питомец одним своим присутствием дарит ощущение умиротворенности и покоя.

Как жить с гипертонией

Диагноз «гипертония» — вовсе не повод отчаиваться, с такой болезнью можно прожить очень много лет, но потребуется подкорректировать свой образ жизни. Во-первых, консультация и периодический осмотр у врача попросту необходима.

Во-вторых, нельзя халатно относиться к приему медикаментозных препаратов, без них не удастся контролировать уровень давления. В-третьих, рекомендовано стремиться к здоровому образу жизни.

Чтобы жить долго и счастливо с повышенным давлением и не допустить осложнений болезни, врачи советуют придерживаться таких правил:

  • Как жить с гипертониейПридерживаться диеты — поменьше жареной и жирной пищи, исключить чрезмерно сладкие и соленые продукты, заменив их фруктами и овощами. Оптимальным вариантом будет максимально убрать из рациона поваренную соль, гипертоникам дополнительный натрий в организме противопоказан;
  • «Завязать» с вредными привычками – бросить курить, ограничить потребление алкоголя, искоренить из своей жизни психотропные вещества;
  • Следить за уровнем давления – для домашнего контроля необходим наручный тонометр, он несложен в применении, не занимает много места, мобилен и практичен. Имея под рукой тонометр, вы сможете проверить давление в нужное время, чтобы вовремя начать прием лекарств при необходимости;
  • Регулярно делать зарядку – можно выбрать любимый вид спорта, начиная с домашней аэробики, и заканчивая пешими прогулками на свежем воздухе. Но чрезмерные нагрузки также нежелательны, спорт и силовые тренировки при болезни хороши в меру;
  • Контролировать вес тела – особенно важно для полных людей, повышенная масса напрямую воздействует на увеличение давления, поэтому снизив свой вес, вы поможете организму наладить уровень давления;
  • Следить за режимом сна – гипертоникам требуется полноценный отдых, поэтому старайтесь бороться с бессонницей и сохраняйте спокойствие в стрессовых ситуациях.

Выполняя основные рекомендации и советы, вопрос: «сколько живут с гипертонией» вас не будет волновать. Вы сможете контролировать и регулировать уровень АД, чтобы чувствовать себя абсолютно здоровым человеком.

Распространенные «мифы» о гипертонии

Далеко не все «сказы» об артериальном давлении правдивы, мы часто слышим о многочисленных симптомах этой болезни, но многое из народных суждений по этому поводу – неправда.

От АД не умирают

Не совсем верно, при артериальной гипертонии нарушаются функции внутренних органов (сердце, почки, сосуды), поэтому риск умереть от инфаркта и инсульта довольно высок. При этом если своевременно лечиться и следовать рекомендациям врача, смертельный исход от гипертонии вам не грозит.

Гипертония – кредо пожилых людей

Гипертонии подвластен люьой возрастВ последнее время гипертонические кризисы нередки у людей возрастом 30 — 35 лет, поэтому каждому взрослому человеку не помешает периодически измерять давление, чтобы предотвратить осложнения в зрелом возрасте. Подробно с симптомами и оказанием первой помощи при гипертоническом кризе Вы можете ознакомиться в этой статье.

Гипертоника видно издалека – красные глаза + частые головокружения

Большинство гипертоников вовсе не сразу замечают ухудшение состояния, человек может прожить гипертонией несколько десятков лет, не догадываясь о заболевании.

Гипертоники – все, у кого хоть раз подскакивало давление

Разумеется, нет – гипертония вызывает регулярные скачки давления и стабильный дискомфорт человека. А одноразовые скачки АД могут быть вызваны злоупотреблением никотином, крепким кофе или чаем, нужно учитывать, что на сосуды оказывается дополнительное давление после бега и силовых упражнений, поэтому заключение о болезни на основании разового измерения не делают.

Если у гипертоника наладилось давление, можно прекращать прием лекарств

К сожалению, временное налаживание состояния не дает 100% гарантии того, что болезнь не повторится, поэтому курс лечения, предписанный врачом, важно выполнять неукоснительно.

Гипертоникам запретны все «жизненные радости»

В корне неверно – все хорошо в меру: допускается небольшое количество алкоголя (бокал красного вина, к примеру), можно ездить на море, посещать парную (недолго), выполнять физические упражнения, заниматься сексом.

Народные рецепты лучше современных лекарств

Научные эксперименты доказывают эффективность многих природных составов в борьбе с повышенным АД, но эти средства дают хорошие результаты в качестве дополнений к основному лечению. Не игнорируйте указания врача, и посоветуйтесь с ним по поводу целесообразности приема «домашних» препаратов, ведь безвредные, на первый взгляд, компоненты могут нанести непоправимый вред вашему организму.

Как видите, не нужно верить на слово непроверенным фактам, ваша жизнь важнее всего, поэтому не пускайте ситуацию на самотек, вовремя начинайте лечение и будьте здоровы!

Как лечить пороки сердца

Пороком сердца считается органическое поражение сердечных клапанов, перегородки, миокарда, которое приводит к стойкому нарушению работы по перекачиванию массы крови. При декомпенсации эти изменения вызывают застой в венах, тканях, органах, резкое кислородное обеднение (гипоксию).

К сердечной патологии относят и дефекты крупных сосудов (к примеру, стеноз перешейка аорты, незаращение боталлова протока и другие), хотя некоторые ученые считают, что для этого нет достаточных оснований.

Проблема того, как лечить порок сердца, всегда связана с определением вида порока, его основной причины, степени компенсаторных возможностей миокарда, наличия и прогноза осложнений.

Существует деление заболеваний на 2 большие группы патологии:

  • приобретенные,
  • врожденные.

Пороки имеют разные причины. Приобретенные формируются с годами и диагностируются ближе к подростковому и взрослому периоду жизни, а врожденные выявляются у новорожденных (6–8 случаев на 1000). Механизм поражения сердца одинаков.

Что повреждается в сердце при пороке?

Чаще всего среди приобретенных пороков встречаются:

  1. Поражения клапанного аппарата (створок и структур, участвующих в закрытии камер сердца), при ревматизме формируются митральные и трикуспидальные пороки у молодых людей 10–30 лет, при сифилисе недостаточность аортальных клапанов при достижении 40 лет и старше, в случае выраженного атеросклероза пороки развиваются у лиц в пожилом и старческом возрасте.
  2. Сужение или расширение отверстий между камерами сердца, по которым перетекает кровь (митральный стеноз, сужение устья аорты, сужение правого атриовентрикулярного отверстия).
  3. Патология сердечных оболочек (эпикарда, миокарда и эндокарда) на фоне выраженных воспалительных заболеваний, таких как ревматизм, сепсис, тяжелых форм детских инфекций приводят к участию стенки сердца в формировании порока.

При врожденных пороках патология образуется во время закладывания органов в эмбриональном периоде. В результате у новорожденного определяется нарушенное строение сердца:

  • дефекты межжелудочковой перегородки, открытое овальное отверстие;
  • остается незаращение боталлова протока;
  • сформирован стеноз перешейка аорты или легочной артерии;
  • резко изменяется локализация главных отводящих сосудов;
  • недоразвитие (гипоплазия) одного из желудочков.

Как определить вид порока?

Принято классифицировать пороки на 3 вида:

  • простые — поврежден один из клапанов или отверстие;
  • сложные — имеется сочетание сужения или расширения отверстий с клапанными изменениями;
  • комбинированные — множественные нарушения строения, наиболее типичны для врожденных пороков.

Количество разновидностей пороков сердца превышает сотню. Для ранней диагностики все новорожденные осматриваются неонатологом, на современном уровне используются ультразвуковые методы, магниторезонансная и компьютерная томография, ангиография.

Что влияет на декомпенсацию порока?

В случае приобретенных пороков вылечить сердечную патологию невозможно без предупредительных мер по отношению к основным причинам. Необходимо следующее:

  • профилактика ревматических атак, поскольку с каждым разом дефект увеличивается;
  • лечение инфекционных осложнений после острых заболеваний, травм, ангины;
  • проведение терапии гипертонии и атеросклероза у взрослых людей, страдающих этими заболеваниями;
  • полноценное излечение сифилиса до снятия с учета у венеролога.

Развитие декомпенсации сердечной деятельности определяется нарушением работы структур. Из-за недостаточной сомкнутости клапанов кровь, вышедшая во время систолы из одного отдела сердца в другой или в сосуды, частично возвращается. Вместе со следующей порцией она переполняет камеру и вызывает застой в приводящих сосудах.

При сужении отверстия создаются аналогичные затруднения для работы сердца: сквозь суженное отверстие кровь с трудом проходит в следующий отдел и скапливается с поступившей во время диастолы порцией, вызывая расширение, гипертрофию. Через определенное время работоспособность растянутой мышцы сердца теряется. В клетках миокарда не хватает энергии, чтобы проталкивать необходимый объем крови. Так начинает проявляться кислородный голод, вызванный сердечной недостаточностью.

Задачей консервативного лечения является поддержка энергетического баланса миокарда, борьба с гипоксией тканей.

Что применяется для терапии порока сердца?

Приобретенные пороки требуют назначения специальных лекарств в зависимости от конкретного заболевания: антибиотиков, стероидных гормонов, гипотензивных средств.

Используются препараты:

  • группы сердечных гликозидов;
  • мочегонные;
  • содержащие калий и магний;
  • анаболические гормональные средства;
  • витамины группы В, С, Е для обеспечения антиоксидантной деятельности и поддержки иммунитета;
  • при необходимости назначаются антиаритмические средства;
  • во время приступа необходимы ингаляции кислорода;
  • по показаниям назначаются препараты, снижающие свертываемость крови.

Консервативная терапия показана в период подготовки к плановой операции и в послеоперационном периоде. Пациентам рекомендуется ежегодное лечение в условиях специализированного центра, кардиологического стационара, санатория.

Здесь обязательно уделяется внимание режиму, посильной двигательной активности, диетическому питанию. Для предупреждения гипоксии назначают кислородные ванны, коктейли, ингаляции. Прогулки в хвойном лесу помогают улучшить дыхание, обеспечивают больного фитонцидами.

Почему нужна операция?

Если взрослый человек сам отвечает за свое здоровье, последствия отказа от предложенного вида лечения, то о детях должны беспокоиться родители и близкие родственники. Наблюдение у кардиолога с ежегодным контролем за развитием порока у растущего малыша — важная постоянная обязанность матери и отца.

Не стоит надеяться, что «все само пройдет». Статистика показывает довольно неутешительные сведения: среди взрослого населения очень мало врожденных пороков, потому что 60% приходится на детей до 14 лет. Из них без своевременного хирургического лечения на первом году жизни погибают до 70%.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от тяжести течения порока операция может быть отсрочена до более старшего возраста, когда у малыша разовьется достаточный собственный иммунитет и готовность бороться с последствиями хирургического вмешательства.

В кардиохирургии выделяют фазы первичной адаптации и компенсации, когда состояние ребенка стабильно и наиболее подходит для проведения операции. Кроме того, сроки определяются состоянием кровообращения в малом круге (легочном).

Фаза необратимых изменений (терминальная) выражается в дистрофии внутренних органов и сердца, присоединении тяжелых осложнений.

Какие осложнения возможны при отказе от операции?

Возможные осложнения касаются самого сердца и наиболее заинтересованных в достаточном кровоснабжении органов — легких и головного мозга.

Со стороны сердца наблюдаются:

  • приступы сердечной недостаточности;
  • различные аритмии и нарушения проводимости;
  • септический эндокардит;
  • непрерывно вяло протекающий ревмокардит.

Органы дыхания реагируют:

  • частыми простудными заболеваниями;
  • хроническим бронхитом;
  • затяжными случаями воспаления легких.

В центральной нервной системе возникают:

  • нарушение кровообращения с участками ишемии или кровоизлияний в коре головного мозга;
  • абсцессы в тканях мозга;
  • тромбоэмболии.

Поэтому тяжелые пороки рекомендуется оперировать уже в младенческом возрасте.

Виды оперативных вмешательств

Конкретная операция выбирается кардиохирургом в зависимости от разновидности порока и степени дефектов сердечных камер и крупных сосудов. В настоящее время организованы кардиологические центры со специальной аппаратурой, позволяющей оперировать остановленное сердце с подключением к искусственному кровообращению, использовать гипотермию (снижение температуры тела).

  1. При открытом артериальном (боталловом) протоке проводится перевязка и пересечение ненужного сосуда.
  2. Дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки требует ушивания, пластики тканей перегородки с наложением «заплатки» для полного прекращения сообщения между предсердиями или желудочками.
  3. Суженные сосуды по возможности расширяют стентами или удаляют узкий участок (при стенозе устья аорты).
  4. При нарушении позиции отводящих артерий необходимо исправление локализации с перемещением сосудов.
  5. Клапанные пороки устраняются с помощью установки искусственных аналогов или гомотрансплантата.
  6. При стенозировании клапанов и атриовентрикулярного отверстия проводится комиссуротомия, расширение с установкой кольца для предупреждения повторного сращения.

Идеальных клапанов пока не существует. Они делятся на 2 вида:

  • механические — изготовлены из металла, синтетических тканей, одно- или двухстворчатые, рассчитаны на срок до 50 лет, требуют постоянного приема антикоагулянтов;
  • биологические — сделаны из ткани человека или свиньи, через 12 лет могут потерять эластичность и потребуют замены. Показаны в пожилом возрасте и при невозможности приема антикоагулянтов.

Если использовались искусственные клапаны, то пациент всю оставшуюся жизнь должен принимать лекарства, способствующие разжижению крови. При использовании гомотрансплантатов необходимы цитостатики, предупреждающие отторжение тканей.

Сложные, комбинированные пороки могут потребовать повторных вмешательств с соблюдением перерывов от нескольких месяцев до года.

Лечение в послеоперационном периоде

В отделении интенсивной терапии проводится наблюдение за гемодинамикой после операции. Пациента подключают к непрерывному монитору и контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание.

С целью обезболивания вводятся аналгетики. Обязательно используется кислородная маска для дыхания. Капельно в подключичный катетер вводится питательный раствор, витамины, антибактериальные препараты для предотвращения пневмонии.

Дыхательные упражнения рекомендованы с третьего дня. Режим больного зависит от степени сложности перенесенной операции и определяется лечащим врачом.

При установке механического вида искусственного клапана с первых дней назначаются антикоагулянты непрямого действия (Фенилин, Варфарин). Дозировка подбирается на основании результатов определения протромбинового индекса. Его поддерживают на уровне 35–45%.

После выписки из стационара проверять протромбин придется не реже, чем раз в месяц. Кроме того, из пищи необходимо исключить продукты, богатые витамином К, поскольку он повышает свертываемость и снижает действие антикоагулянтов.

К таким продуктам относятся:

  • зеленый чай,
  • капуста (особенно брокколи),
  • шпинат,
  • бобовые,
  • сыр,
  • кофе,
  • листовой салат.

Как восстанавливается физическая активность?

Восстановительный период для разных операций составляет 3–6 месяцев, зависит от состояния сердца до вмешательства. Первые 3 месяца происходит срастание костной ткани грудины, поэтому не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг, тянуть рукой тяжелые предметы или толкать плечом.
Можно вполне выполнять нетяжелую работу по дому. К вождению автомашины рекомендуется приступить через 3 месяца после операции.

Прогноз

Повторные атаки ревматизма в детском и юношеском возрасте существенно ухудшают прогноз для жизни пациента.

При задержке оперативного лечения ребенок становится инвалидом в раннем возрасте. Ему недоступны быстрые игры, нельзя тяжело учиться.

На фоне успехов кардиохирургии послеоперационная летальность все же составляет до 3% при перевязке боталлова протока. Успешная операция позволяет пациенту полноценно жить и работать.

После радикальных сложных вмешательств в стадии декомпенсации не удается спасти до 30% больных. Поэтому настолько значимы сроки проведения хирургического лечения.

Родителям следует заранее задуматься о состоянии здоровья будущих детей. Такие факторы, как прием алкоголя, курение, перенесенные будущей матерью инфекционные заболевания в начальных сроках беременности, существенно влияют на правильное развитие плода.

В детском возрасте ребенка необходимо непременно беречь от простуд, одевать по сезону, долечивать ангины. Укрепление иммунитета помогает преодолеть возможные болезни.

Пороки сердца у новорожденных

Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики, у одного ребенка из тысячи обнаруживается такая патология и у одного-двух из них этот диагноз может быть смертельным. Благодаря достижениям современной медицины выявление пороков сердца у новорожденных стало возможным еще на этапе перинатального развития или сразу же после рождения (в роддоме), но в некоторых случаях (у 25% детей с пороками сердца), эти патологии остаются нераспознанными из-за особенностей физиологии ребенка или сложности диагностики. В странах СНГ и Европы они присутствуют у 0,8-1% детей. Родителям крайне важно помнить об этом факте и внимательно наблюдать за состоянием ребенка: такая тактика помогает выявлять наличие порока на ранних стадиях и проводить его своевременное лечение.

Причины

В 90% случаев врожденный порок сердца у новорожденного развивается вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. К причинам развития данной патологии относят:

  • генетический фактор;
  • внутриутробную инфекцию;
  • возраст родителей (мать старше 35 лет, отец – старше 50 лет);
  • экологический фактор (радиация, мутагенные вещества, загрязнения почвы и воды);
  • токсические воздействия (тяжелые металлы, алкоголь, кислоты и спирты, контакт с лакокрасочными материалами);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, барбитураты, наркотические анальгетики, гормональные контрацептивы, препараты лития, хинин, папаверин и др.);
  • заболевания матери (тяжелый токсикоз во время беременности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, краснуха и др.).

К группам риска по возможности развития врожденных пороков сердца относятся дети:

  • с генетическими заболеваниями и синдромом Дауна;
  • недоношенные;
  • с другими пороками развития (т. е. с нарушениями функционирования и структуры других органов).

Классификация

 

Существует большое количество классификаций пороков сердца у новорожденных, и среди них различают около 100 видов. Большинство исследователей разделяют их на белые и синие:

  • белые: кожа ребенка становится бледной;
  • синие: кожа ребенка приобретает синюшный оттенок.

К белым порокам сердца относят:

  • дефект межжелудочковой перегородки: между желудочками утрачивается часть перегородки, венозная и артериальная кровь смешиваются (наблюдается в 10-40% случаев);
  • дефект межпредсердной перегородки: формируется при нарушении закрытия овального окна, в результате между предсердиями формируется «брешь» (наблюдается в 5-15% случаев);
  • коарктация аорты: в области выхода аорты из левого желудочка происходит сужение ствола аорты (наблюдается в 7-16% случаев);
  • стеноз устья аорты: часто сочетается с другими пороками сердца, в области клапанного кольца формируется сужение или деформация (наблюдается в 2-11% случаев, чаще у девочек);
  • открытый артериальный проток: в норме закрытие аортального протока происходит через 15-20 часов после рождения, если этот процесс не наступает, то происходит сброс крови из аорты в сосуды легких (наблюдается в 6-18% случаев, чаще у мальчиков);
  • стеноз легочной артерии: легочная артерия сужается (это может наблюдаться на разных ее участках) и такое нарушение гемодинамики приводит к сердечной недостаточности (наблюдается в 9-12% случаев).

К синим порокам сердца относят:

  • тетрада Фалло: сопровождается сочетанием стеноза легочной артерии, смещения аорты вправо и дефекта межжелудочковой перегородки, приводит к недостаточному поступлению крови в легочную артерию из правого желудочка (наблюдается в 11-15% случаев);
  • атрезия трехстворчатого клапана: сопровождается отсутствием сообщения между правым желудочком и предсердием (наблюдается в 2,5-5% случаев);
  • аномальное впадение (т. е. дренаж) легочных вен: легочные вены впадают в сосуды, ведущие к правому предсердию (наблюдается в 1,5-4% случаев);
  • транспозицию крупных сосудов: аорта и легочная артерия меняются местами (наблюдается в 2,5-6,2% случаев)
  • общий артериальный ствол: вместо аорты и легочной артерии от сердца ответвляется только один сосудистый ствол (трункус), это приводит к смешиванию венозной и артериальной крови (наблюдается в 1,7-4% случаев);
  • МАРС-синдром: проявляется пролапсом митрального клапана, ложными хордами в левом желудочке, открытым овальным окном и др.

К врожденным клапанным порока сердца относят аномалии, связанные со стенозом или недостаточностью митрального, аортального или трикуспидального клапана.

Механизм развития

В течении врожденного порока сердца у новорожденного выделяют три фазы:

  • I фаза (адаптация): в организме ребенка происходит процесс адаптации и компенсации к гемодинамическим нарушениям, вызываемых пороком сердца, при тяжелых нарушениях кровообращения наблюдается значительная гиперфункция сердечной мышцы, переходящая в декомпенсацию;
  • II фаза (компенсация): наступает временная компенсация, которая характеризуется улучшениями со стороны моторных функций и физического состояния ребенка;
  • III фаза (терминальная): развивается при исчерпывании компенсаторных резервов миокарда и развитии дегенеративных, склеротических и дистрофических изменений в структуре сердца и паренхиматозных органов.

Во время фазы компенсации у ребенка появляется синдром капиллярно-трофической недостаточности, который постепенно приводит к развитию метаболических нарушений, а также к склеротическим, атрофическим и дистрофическим изменениям во внутренних органах.

Признаки

Новорожденный ребенок, имеющий порок сердца, беспокойный и плохо набирает вес.

 

Основными признаками врожденного порока сердца могут быть такие симптомы:

  • синюшность или бледность наружных кожных покровов (чаще в области носогубного треугольника, на пальцах и стопах), которая особенно сильно проявляется во время грудного вскармливания, плача и натуживания;
  • вялость или беспокойство при прикладывании к груди;
  • медленная прибавка в весе;
  • частое срыгивание во время кормления грудью;
  • беспричинный крик;
  • приступы одышки (иногда в сочетании с синюшностью) или постоянно учащенное и затрудненное дыхание;
  • беспричинная тахикардия или брадикардия;
  • потливость;
  • отеки конечностей;
  • выбухание в области сердца.

При обнаружении таких признаков родители ребенка должны незамедлительно обратиться к врачу для обследования ребенка. При осмотре педиатр может определить сердечные шумы и рекомендовать дальнейшее лечение у кардиолога.

Диагностика

Для диагностики детей с подозрением на врожденный порок сердца применяется комплекс таких методик исследования:

  •  ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • ФКГ;
  • рентгенография;
  • общий анализ крови.

При необходимости назначаются такие дополнительные методы диагностики, как зондирование сердца и ангиография.

Лечение

Все новорожденные с врожденными пороками сердца подлежат обязательному наблюдению у участкового врача-педиатра и кардиолога. Ребенок на первом году жизни должен осматриваться каждые 3 месяца, а после года – раз в полгода. При тяжелых пороках сердца осмотр проводится каждый месяц.

Родителей обязательно знакомят с обязательными условиями, которые должны создаваться для таких детей:

  • предпочтение естественному вскармливанию материнским или донорским молоком;
  • увеличение числа кормлений на 2-3 приема с уменьшением объема питания на один прием;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • посильные физические нагрузки;
  • противопоказания для нахождения на сильном морозе или открытом солнце;
  • своевременная профилактика инфекционных заболеваний;
  • рациональное питание с сокращением количества выпиваемой жидкости, поваренной соли и включением в рацион продуктов, богатых калием (печеный картофель, курага, чернослив, изюм).

Для лечения ребенка с врожденным пороком сердца применяются хирургические и терапевтические методики. Как правило, лекарственные препараты применяются в качестве подготовки ребенка к операции и лечения после нее.

При тяжелых врожденных пороках сердца рекомендуется хирургическое лечение, которое, в зависимости от вида порока сердца, может выполняться по малоинвазивной методике или на открытом сердце с подключением ребенка к аппарату для искусственного кровообращения. После выполнения операции ребенок находится под наблюдением кардиолога. В некоторых случаях хирургическое лечение проводится в несколько этапов, т. е. первая операция выполняется для облегчения состояния пациента, а последующие – для окончательного устранения порока сердца.

Прогноз при своевременно проведенной операции по устранению врожденного порока сердца у новорожденных в большинстве случаев благоприятный.

Медицинская анимация на тему «Врожденные пороки сердца»


Watch this video on YouTube

 

Общий артериальный ствол: что это, признаки, принципы лечения Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам развития сердца и сосудов, при котором от сердца отходит только единственный, не…

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в рабо…

Тетрада Фалло у детей Одним из самых тяжелых врожденных пороков сердца у детей, относящихся к синему типу, является тетрада Фалло. Эта аномалия становится частой причиной с…

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данны…

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.