2 тон сердца

Сердечный цикл

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сердце человека работает, как насос. Благодаря свойствам миокарда (возбудимости, возможности сокращаться, проводимости, автоматизму) оно способно нагнетать в артерии кровь, которая поступает в него из вен. Она двигается без остановок за счет того, что на концах сосудистой системы (артериальной и венозной) образуется разность давлений (0 мм ртутного столба в магистральных венах и 140 мм в аорте).

загрузка...

Работа сердца состоит из сердечных циклов – непрерывно сменяющих друг друга периодов сокращения и расслабления, которые называются систолой и диастолой соответственно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Продолжительность

Как показывает таблица, сердечный цикл продолжается примерно 0, 8 сек, если считать, что средняя частота сокращений составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Систола предсердий занимает 0,1 с, систола желудочков — 0,3 с, общая диастола сердца – все оставшееся время, равное 0,4 с.

Сердечный цикл

Фазовая структура

Цикл начинается с систолы предсердий, которая занимает 0,1 секунды. Их диастола длится 0,7 секунды. Сокращение желудочков продолжается 0,3 секунды, их расслабление – 0,5 секунды. Общее расслабление камер сердца называют общей паузой, и занимает она в данном случае 0,4 секунды. Таким образом, выделяют три фазы сердечного цикла:

  • систола предсердий – 0,1 сек.;
  • систола желудочков – 0,3 сек.;
  • диастола сердца (общая пауза) – 0,4 сек.

Общая пауза, предшествующая началу нового цикла, очень важна для наполнения сердца кровью.

Перед началом систолы миокард находится в расслабленном состоянии, а камеры сердца наполнены кровью, которая поступает из вен.

Давление во всех камерах примерно одинаковое, поскольку атриовентрикулярные клапаны раскрыты. В синоатриальном узле происходит возбуждение, что приводит к сокращению предсердий, из-за разницы давлений в момент систолы объем желудочков увеличивается на 15%. Когда систола предсердий заканчивается, давление в них понижается.

Сердечный цикл

Систола (сокращение) предсердий

Перед началом систолы кровь движется к предсердиям и они последовательно ею заполняются. Часть ее остается в этих камерах, остальная направляется в желудочки и попадает в них через атриовентрикулярные отверстия, которые не закрыты клапанами.

В этот момент и начинается систола предсердий. Стенки камер напрягаются, их тонус растет, давление в них повышается на 5-8 мм рт. столба. Просвет вен, которые несут кровь, перекрывается кольцевыми пучками миокарда. Стенки желудочков в это время расслаблены, их полости расширены, и кровь из предсердий быстро без затруднений устремляется туда через атриовентрикулярные отверстия. Продолжительность фазы – 0,1 секунды. Систола наслаивается на конец фазы диастолы желудочков. Мышечный слой предсердий довольно тонкий, поскольку им не требуется много силы для заполнения кровью соседних камер.

Систола (сокращение) желудочков

Это следующая, вторая фаза сердечного цикла и начинается она с напряжения мышц сердца. Фаза напряжения длится 0,08 секунд и в свою очередь делится еще на две фазы:

  • Асинхронного напряжения – длительностью 0,05 сек. Начинается возбуждение стенок желудочков, их тонус повышается.
  • Изометрического сокращения – длительностью 0,03 сек. В камерах растет давление и достигает значительных значений.

Свободные створки атриовентрикулярных клапанов, плавающих в желудочках, начинают выталкиваться в предсердия, но попасть туда они не могут из-за напряжения сосочковых мышц, которые натягивают сухожильные нити, удерживающие клапаны и препятствующие их попаданию в предсердия. В момент, когда клапаны смыкаются и сообщение между сердечными камерами прекращается, заканчивается фаза напряжения.

Как только напряжение станет максимальным, начинается период сокращения желудочков, продолжительностью 0,25 сек. Систола этих камер происходит как раз в это время. Около 0,13 сек. длится фаза быстрого изгнания – выброс крови в просвет аорты и легочного ствола, во время которого клапаны прилегают к стенкам. Это возможно, благодаря росту давления (до 200 мм ртутного столба в левом и до 60 в правом). Остальное время приходится на фазу медленного изгнания: кровь выбрасывается под меньшим давлением и с меньшей скоростью, предсердия расслаблены, в них из вен начинает поступать кровь. Систола желудочков накладывается на диастолу предсердий.

Систола сердца

Время общей паузы

Начинается диастола желудочков, и их стенки начинают расслабляться. Это длится в течение 0,45 сек. Период расслабления этих камер накладывается на еще продолжающуюся диастолу предсердий, поэтому эти фазы объединяют и называют общей паузой. Что происходит в это время? Желудочек, сократившись, выгнал из своей полости кровь и расслабился. В нем образовалось разреженное пространство с давлением близким к нулю. Кровь стремится попасть обратно, но полулунные клапаны легочной артерии и аорты, смыкаясь, не дают ей этого сделать. Тогда она направляется по сосудам. Фаза, которая начинается с расслабления желудочков и заканчивается перекрыванием просвета сосудов полулунными клапанами, называется протодиастолической и продолжается 0,04 сек.

После этого начинается фаза изометрического расслабления продолжительностью 0,08 сек. Створки трехстворчатого и митрального клапанов сомкнуты и не дают крови поступать в желудочки. Но когда давление в них становится ниже, чем в предсердиях, атриовентрикулярные клапаны открываются. За это время кровь наполняет предсердия и теперь свободно попадает в другие камеры. Это фаза быстрого наполнения длительностью 0, 08 сек. В течение 0,17 сек. продолжается фаза медленного наполнения, во время которой кровь продолжает поступать в предсердия, и небольшая ее часть через атриовентрикулярные отверстия перетекает в желудочки. Во время диастолы последних в них поступает кровь из предсердий во время их систолы. Это пресистолическая фаза диастолы, которая продолжается 0,1 сек. Так завершается цикл и вновь начинается.

Звуки сердца

Сердце издает характерные звуки, похожие на стук. Каждый удар состоит из двух основных тонов. Первый – результат сокращения желудочков, а если быть точнее, захлопывания клапанов, которые при напряжении миокарда перекрывают атриовентрикулярные отверстия, чтобы кровь не могла вернуться в предсердия. Характерный звук получается, когда смыкаются их свободные края. Кроме клапанов, в создании удара принимает участие миокард, стенки легочного ствола и аорты, сухожильные нити.

Второй тон формируется во время диастолы желудочков. Это результат работы полулунных клапанов, которые не дают крови попасть обратно, преграждая ей путь. Стук раздается, когда они соединяются в просвете сосудов своими краями.

Кроме основных тонов, есть еще два – третий и четвертый. Первые два можно услышать с помощью фонендоскопа, а два других может зарегистрировать только специальный прибор.

Заключение

Подводя итог фазового анализа сердечной деятельности, можно сказать, что систолическая работа занимает примерно столько же времени (0,43 с), сколько и диастолическая (0,47 с), то есть сердце половину жизни трудится, половину – отдыхает, и суммарное время цикла составляет 0,9 секунды.

При расчете общего хронометража цикла нужно помнить, что его фазы накладываются друг на друга, поэтому это время не учитывается, и в результате получается, что сердечный цикл длится не 0,9 секунды, а 0,8.

Разница артериального давления на правой и левой руках: в чем причина таких показателей?

Синдром артериальной гипертензии – явление, которое часто встречается среди населения. Данная патология лидирует среди всех причин патологий сердечно-сосудистой системы.

Множество факторов способствует появление дефекта регуляции артериального давления, среди которых – лишний вес, неправильный образ жизни, табакокурение, стрессы, неблагоприятная эмоциональная среда.

Если же, повышение АД наблюдается длительное время, болезнь обретает хронический характер. АГ характеризуется повышением АД свыше 140 и 90, для систолического и диастолического давления соответственно.

Несмотря на свое хроническое течение, артериальная гипертония –болезнь крайне коварная.

Часто, на ранних стадиях болезни пациент не предъявляет даже малейших жалоб.

В связи с этим, АГ является болезнью, которая чревата развитием многих осложнений:

  • острого коронарного синдрома, или инфаркта миокарда;
  • ишемического или геморрагического инсульта;
  • гипертрофии левого желудочка;
  • ретинопатии, или гипертонической ангиопатии;
  • нефропатии, или гипертонического поражения почек.

Из-за опасности осложнений, следить за уровнем своего АД, рекомендуется даже абсолютно здоровым людям на протяжении всей жизни.

Как выявить высокое давление и разницу в показателях?

Измерение артериального давления – рутинная процедура, которая может проводиться в домашних условиях. Для этого необходимо при себе иметь тонометр и знания о том, как его использовать. Данную методику и принцип разработал Коротков, в честь которого она и названа.

На современном рынке медоборудования выбор тонометров очень широкий. Различают тонометры автомат, полуавтомат и механику. С манжеткой для запястья, плеча и бедра. Современные тонометры способны не только измерить АД, но также оценить работу сердца, пульс и его ритм.

Исследование необходимо производить после десятиминутного отдыха. Не рекомендуется проводить замер сразу же после какой-либо физической активности. Курение и употребление крепкого кофе и чая – факторы, способствующие подъёму АД, в связи с чем, стоит исключить курение и потребление данных напитков не менее чем за 2 часа до предполагаемого измерения.

Манжета накладывается несколько выше локтевого сгиба. Между рукой исследуемого и внутренней поверхностью манжетки должно оставаться 1-2 сантиметра.

Рука, на которой проводится исследование АД, должны быть расслаблена и находится на уровне проекции сердца. То есть, под рукой должна быть опора.

Нагнетать воздух следует после проверки клапана: он должен быть завинчен. Нагнетание проводится быстро, а вот спускание воздуха — медленно. Это необходимо для того, чтобы не пропустить первый тон.

Бывают ситуации, когда возникает разница артериального давления на правой и левой руках. К этому явлению нужно быть внимательным, чтобы не пропустить патологию.

Почему на разных руках разное артериальное давление?

Причин такого явления очень много.

Одной из причин может быть неправильная калибровка прибора или дефект в его конструкции, приводящий к ошибке в измерении. Такая причина довольно распространена, но легко обнаруживается в кабинете у врача, при замере больничным высокочувствительным прибором.

Помимо этого наиболее распространенными причинами разности в давлении на разных руках являются:

  1. Переживание. Зайдя в кабинет к врачу, пациент испытывает подсознательный стресс, в связи с чем, показание АД может отличаться на первой руке и на второй. Так как, при втором измерении, пациент уже расслаблен и не волнуется. Такое явление в медицине называется «синдром белого халата».
  2. Особенности анатомии мышц и артерий на разных конечностях. На одной конечности, могут быть мышцы более развиты, на другой менее. Диаметр сосудов также может разниться.
  3. Стресс, усталость также могут провоцировать разность показаний на разных руках.
  4. Беременность. Физиологическое состояние женского организма также может выступить причиной диссоциации показателей.

Все вышеперечисленные причины являются исключительно функциональными и уходящими. Они не являются симптомами какого-либо патологического процесса.

Но существуют более серьезные факторы вызывающие артериальный «провал» на разных конечностях.

Среди наиболее распространённых факторов являются:

  • атеросклеротическое поражение сосудов конечностей;
  • вегетососудистый дисбаланс;
  • патологии сердца;
  • синдром метаболических нарушений;
  • васкулиты различного генеза;
  • травма конечности.

Атеросклеротическое поражение сосудов конечностей. При данной патологии разница между показателями на разных конечностях составляет более десяти делений. При данном недуге на эндотелии сосудов сосредотачивается патологическая взвесь – холестерин и атерогенные липиды.

Таким образом формируется атеросклеротические бляшки, который значительно суживают просвет артерий, тем самым, вызывая, значительно повышение АД на конечности. Атеросклероз периферических сосудов опасен тем, что может привести к полной обтюрации и развитию ишемии конечности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Длительная ишемия влечет за собой необратимые последствия в виде – некроза и денервации конечности. Также «зрелая» атеросклеротическая бляшка может отрываться и вызывать тромбоэмболию. Тромбоэмболия центральных сосудов в большинстве случаев заканчивается летально.

Вегетососудистый дисбаланс. Данный диагноз многим врачам может показаться сомнительным, но факт остается фактом. Часто из-за несостоятельности автономной нервной системы, в организме возникают необъяснимые спазмы некоторых сосудов. В спазмированных сосудах АД значительно превышает норму.  Самой распространенной является ВСД по гипертоническому типу.

Патологии сердца. Среди которых может быть ИБС, недостаточность сердечной деятельности, пороки сердца, аневризмы крупных артерий и т.д.

Синдром метаболических нарушений, среди которых лидирует патология гормона инсулина – сахарный диабет. У данной когорты пациентов возникает микро- и макроангиопатия, полинейропатия, а также гораздо чаще возникает дислипидемия, что способствует быстрому поражению сосудов атеросклеротическими отложениями.

Васкулиты различного генеза. Васкулит – это тяжелое заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся поражением стенки сосуда. При данном недуге уровень АД значительно выше на пораженной конечности, нежели на здоровой.

Травма конечности. Травмированные сосуды часто вызывают разный уровень АД на конечностях.

Диагностика причин отличия показателей давления на разных руках

Разница в давлении более 10 делений на разных руках обычно всегда настораживает лечащего врача.

Если исключены все функциональные причины такого явления, непременно следует выяснить истинную причину, почему возникает такая диссоциация.

В данном случае, просто измерять АД с помощью тонометра – недостаточно.

Правильный алгоритм диагностики причины разницы АД на разных руках:

  1. УЗИ сосудов шеи поможет выявить органическую патологию в сонных артериях.
  2. УЗИ сердца позволит оценить полостные изменения камер миокарда. С помощью данной методики можно оценить, какой отдел сердца поражен: правый или левый.
  3. УЗИ сосудов конечностей с допплеровским эффектом является «золотым стандартом» диагностики диссонанса показателей кровяного давления в конечностях.
  4. Ангиография сосудов конечности позволит выявить малейшее явлении непроходимости сосуда.

Кроме того, тщательно собранный анамнез и жалобы облегчат диагностику состояния.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Может ли болеть сердце при идеальном давлении и пульсе?

Боли в области грудной клетки знакомы практически каждому человеку. Беспокойство это состояние вызывает при частом или постоянном ощущении дискомфорта. В подобных случаях следует обратиться к специалисту. Пациенты и врачи рассматривают пару значений – давление и сердце – в приоритете, так как боль часто возникает из-за изменения нагрузки крови на органы и сосуды. Но может ли при нормальном давлении болеть сердце или всегда причина в АД?

Причины

Отклонение давления способно воздействовать на весь организм и провоцировать патологические изменения. В зависимости от степени влияния АД, способа действия и места поражения изменяется тип болевого синдрома. Большинство пациентов характеризуют его как приступообразный, который усиливается или появляется утром. Характерно, что боль в сердце при низком давлении не отдаёт в левую часть тела и челюсть. При гипертензии отмечается давление в области сердца с ноющим характером проявления.

Сложно установить продолжительность болевых ощущений в грудине, ведь боль регулярно появляется и исчезает. Усиливается болевой синдром после психоэмоциональных или физических нагрузок. Состояние является особенно опасным при появлении патологии ночью или при полном спокойствии. Если боль локализуется слева груди и характеризуется повышенным давлением, высокий риск инфаркта миокарда, спазма коронарных сосудов, стенокардии и т. д.

Если давление в норме, а сердце болит, стоит разобраться, почему возникает неприятное ощущение. При этом состоянии причинами могут послужить:

  • сильное истощение организма из-за физических или психологических нагрузок;
  • стресс;
  • затяжные депрессии;
  • ВСД;
  • резкое изменение метеоусловий;
  • продолжительное отсутствие сна или недосыпание меньше 6 часов;
  • дефицит полезных веществ;
  • вредные привычки.

Список содержит только основные причины, почему болит сердце при нормальном давлении. Достоверно определить истинную причину позволит диагностика у кардиолога. Если в процессе диагностических процедур не будет установлена тяжёлая патология, врач назначает базовое симптоматическое лечение и рекомендует восстановление образа жизни: правильное питание, отдых, прогулки, избегание стресса. Если установлена одновременно боль в сердце и низкое или высокое давление, врач назначает лечение первопричины.

Симптомы

В случае если болит сердце при повышенном давлении или других патологиях АД, выраженность состояния имеет нечёткий характер. При наступлении болевого синдрома из-за других состояний боль чётко выражена и не позволяет нормально продолжать жизнь, так как у пациентов определяется высокая интенсивность ощущений.

Если причина состояния кроется в патологии сердечной мышцы, как правило, наблюдается следующая симптоматика:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • аритмия;
  • кожный покров становится бледным или красным (в зависимости от уровня АД);
  • боль отдаёт в левую руку и плечо;
  • тошнота сопровождается рвотой;
  • обморок.

Характер болей может отличаться в зависимости от болезни и причины появления, это позволяет предварительно диагностировать заболевание. На основании опроса устанавливается лишь предположение, окончательный вывод делается после диагностики.

Стенокардия

Болит сердце и давление низкое – это причина появления стенокардии, так как сердечная мышца испытывает дефицит кислорода. Болевой синдром проявляется периодически и выражается нечётко. Спровоцировать приступ могут стрессы или физическое напряжение. Помимо ощущения сдавливания, наступает жжение. Пациенты склонны путать характерный симптом стенокардии с изжогой, так как тип ощущений сходен, а отличается только местом расположения. Такие боли отдают в руку, шею, левую часть спины и челюсть.

Болезненные ощущения устраняются, когда человек приходит в покой. Хорошо лечит стенокардию 1 таблетка «Нитроглицерина». Когда состояние восстанавливается, временно падает давление, и симптомы устраняются.

Миокардит

При развитии воспаления из-за поражения организма токсинами или системного распространения инфекции может появляться сдавливающая, режущая, колющая или ноющая боль. Устранить болезненные ощущения при помощи обезболивающих препаратов при миокардите не удастся.

При отсутствии лечения боль усиливается и воспаление разрастается.

Изначально симптоматика практически не тревожит, но по мере развития патологии болевые ощущения нарастают, и начинают проявляться другие симптомы воспаления:

  • недомогание;
  • общая слабость;
  • увеличение системной температуры;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение ритма сердца;
  • одышка;
  • проявления интоксикации организма.

Кардионевроз

Болезнь лишь частично соприкасается с сердцем, так как в первую очередь поражает нервную систему. Из-за нарушения работы ЦНС может возникать боль в области груди. Нормальное или нарушенное давление – в этом случае не играет роли, так как мозг неправильно воспринимает сигналы от рецепторов.

Симптоматика состояния очень похожа на стенокардию, только посредством «Нитроглицерина» боль не купируется. Устранение болевого синдрома наступает при успокоении или приёме седативных препаратов. Провоцирует приступ стрессовое состояние.

Помимо болевых ощущений, к характерным признакам кардионевроза можно отнести:

  • повышенную нервозность;
  • ухудшение качества сна;
  • потливость;
  • обморочное состояние;
  • мигрень;
  • быструю утомляемость;
  • трудное дыхание;
  • пациенту становится тяжело глотать;
  • спазматические нарушения желудка или кишечника при употреблении пищи.

Усилению симптомов предшествуют физические, психологические или эмоциональные напряжения. Даже вредные привычки усугубляют течение кардионевроза.

Влияет ли давление на боли в области сердца?

Изменения АД – это потенциальная причина наступления боли. Причина заключается в изменениях объёма перекачиваемой крови, кровообращения и тонуса сосудов. При большом сердечном выбросе сердцу необходимо сильнее сокращаться и увеличиваться в объёмах для принятия крови.

При пониженном давлении пациент часто отмечает:

  • сильную слабость;
  • постоянную усталость;
  • заложенность ушей или шум в них;
  • одышку;
  • боли в области головы;
  • сердечные боли. Чаще больные отмечают состояние, подобное резкому сжатию сердца или давлению в левой части грудины.

Боли в сердце при повышенном давлении часто отдают в другие части тела, расположенные слева, но практически никогда не отмечается иррадиация на плечо, руку и в лопатку. Чаще распространение болевых ощущений приходится на всю грудь. Употребление «Нитроглицерина» не приводит к нормализации самочувствия, а иногда и ухудшает состояние. Высока вероятность, что человек при нарушенном давлении столкнётся со стенокардией или инфарктом миокарда.

Рекомендуется обратиться к врачу, достоверно и максимально полно описав характер неприятных ощущений.

Диагностика

Вследствие изменения самочувствия наступают психоэмоциональные переживания. Состояние полезно тем, что вынуждает больного обратиться к специалисту. Значительно опаснее состояния болей при повышенном АД, когда человек из-за слабой выраженности не обращается за помощью.

Вовремя проведённое обследование позволяет определить настоящую причину нарушения и составить дальнейшую методику реабилитации.

Для выявления источника нарушения показано прохождение клинических обследований:

  • анализ крови;
  • эхокардиограмма (может заменяться электрокардиограммой);
  • УЗИ;
  • МРТ.

При диагностике инфаркта ключевым анализом является сдача крови, так как при повреждениях миокарда в кровоток выделяются особые ферменты. В процессе анализа без труда устанавливается их наличие и диагностируется инфаркт.

Если анализ не позволил сделать вывод о состоянии в полной мере, может использоваться ЭХО-КГ и ЭКГ. Методики позволяют выявить состояние сердечной мышцы и клапанов. Дополнительно определяют качество ритма сердца и его сокращений.

При обнаружении патологий за пределами сердца показано использование МРТ и КТ, а также дополняют информацию с помощью УЗИ грудины. Рентген помогает определить также наличие патологий в опорно-двигательном аппарате.

Во время диагностики часто задействуют невропатолога, ревматолога, кардиолога и гастроэнтеролога. При их сотрудничестве удаётся исключить все потенциальные проблемы в отношении сердца.

Лечение

Во всех случаях рекомендуется комплексный подход для устранения болевых ощущений. Первостепенной задачей является нормализация ритма жизни, медикаменты назначаются в зависимости от показаний и состояния здоровья.

Кардиологи отмечают важность следующих мер:

  • восстановление правильного режима сна и бодрствования;
  • кардионагрузки;
  • чаще проводить время на улице во время прогулки;
  • при отсутствии противопоказаний назначается лечебная физкультура;
  • пересмотр рациона;
  • устранение рисков наступления стрессов;
  • употребление витаминных препаратов.

Здоровым людям кардиолог рекомендует проводить замеры давления только при ухудшении самочувствия и для контроля состояния с периодичностью в 3 месяца. Это позволяет определить здоровье человека и поддерживать его. При гипертонии или гипотонии стоит проводить замеры 2 раза в сутки.

На основании показаний назначаются седативные средства для устранения нежелательных влияний со стороны нервного напряжения.

Чаще проводится симптоматическое лечение для устранения боли с помощью «Нитроглицерина», может дополнительно использоваться «Гепарин». Для предотвращения образования тромбов может назначаться «Аспирин».

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.