С утра аритмия

Ангиокардиография: показания, противопоказания, подготовка к исследованию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ангиокардиографией называют методику диагностики, заключающуюся во введении в коронарные сосуды и камеры сердца контрастного средства и выполнении серии рентгеновских снимков. Этот высокоинформативный способ обследования кардиологических пациентов широко используется для выявления и изучения пороков сердца или аномалий развития магистральных сосудов. Кроме этого, методика может успешно применяться для диагностики других сердечно-сосудистых патологий, требующих определения гемодинамических нарушений и поражений сосудов.

загрузка...

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого диагностического метода, показаниями, противопоказаниями, возможными осложнениями, способами подготовки больного и техникой выполнения ангиокардиографии. Полученная информация поможет вам понять принцип этого способа обследования, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему кардиологу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суть метода

Ангиокардиография сочетает в себе следующие исследования:

  • коронарографию – визуализацию коронарных артерий;
  • изучение правых отделов сердца – визуализацию правого желудочка и предсердия:
  • левостороннюю вентрикулографию – визуализацию левого желудочка.

При ангиографии серия снимков сосудов и сердца получается после введения контрастного препарата в кровяное русло. В зависимости от клинических показаний контраст может вводиться несколькими способами:

  • в вену конечности;
  • путем ретроградной катетеризации левого желудочка через периферическую артерию;
  • путем транссептальной катетеризации левого сердца, когда катетер с иглой после введения в бедренную вену доставляется в правое предсердие, пунктирует иглой перегородку и попадает в левое предсердие или желудочек;
  • путем чрескожной пункции левого желудочка.

Наиболее часто для проведения ангиокардиографии предварительно выполняется катетеризация сердца для введения рентгеноконтрастного вещества. После доставки катетера в полость сердца выполняется забор крови из полостей для газового анализа и измерение давления. И только после проведения этих исследований осуществляется введение контраста для получения серии снимков.

Контрастные препараты для ангиокардиографии

Этот метод обследования сочетает в себе коронарографию и визуализацию камер сердца.

Для проведения исследования могут применяться следующие йодсодержащие рентгеноконтрастные средства:

  • Урокон;
  • Урографин;
  • Гипак;
  • Верографин;
  • Трийотраст и др.

Они представляют собой водные растворы с высокой концентрацией органических соединений йода (около 65-85%). Доза таких препаратов зависит от веса пациента – 1-1,5 мл на 1 кг веса.

При необходимости выявления осумкованных перикардитов в качестве контраста может применяться углекислый газ. Такое исследование называется ангиокардиопневмографией.

Какое оборудование необходимо для исследования

Серия снимков камер сердца и сосудов выполняется при помощи специального рентгеновского аппарата (ангиографа) с автоматической подачей пленки. Он оснащен кинокамерой, электронно-оптическим преобразователем и рентгенотелевизионным устройством. Туннельные кассеты особых конструкций предоставляют возможность получать снимки через определенные интервалы времени. Яркость получаемых при ангиокардиографии визуализаций может увеличиваться в 1000 раз, но при этом пациент получает намного меньшую лучевую нагрузку (в 10-12 раз меньше, чем при обычном рентгене).

Показания и противопоказания

В процессе ангиокардиографии врач наблюдает за распространением контрастного вещества по сосудам на мониторе компьютера, а также выполняет серию рентгеновских снимков.

Показаниями для назначения ангиокардиографии могут становиться следующие клинические случаи:

  • приобретенные или врожденные пороки сердца;
  • дефекты сердечных перегородок врожденного характера или полученные при травмах;
  • сужения легочной артерии или аорты;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
  • необходимость определения объема хирургической операции при ишемической болезни сердца;
  • подготовка к другим кардиохирургическим вмешательствам.

Все противопоказания к выполнению ангиокардиографии являются относительными. В таких случаях вопрос о целесообразности проведения такого исследования решается индивидуально для каждого пациента и его решение зависит от клинической картины и тяжести сопутствующей патологии.

Относительные противопоказания к выполнению ангиокардиографии таковы:

  • аллергические реакции на йодсодержащие препараты;
  • острые инфекционные процессы или системная инфекция;
  • повышенная температура;
  • острый инсульт;
  • неконтролируемая гипертензия или аритмия;
  • гипокалиемия;
  • дигиталисная интоксикация;
  • декомпенсированное течение сердечной недостаточности;
  • тяжелая анемия или коагулопатия;
  • отек легких;
  • выраженный периферический атеросклероз;
  • декомпенсированные формы сахарного диабета;
  • кровотечения из желудка или кишечника;
  • декомпенсированное течение почечной недостаточности;
  • беременность и лактация.

При выявлении таких заболеваний или состояний больному может рекомендоваться специальная подготовка к исследованию или лечение сопутствующего заболевания до стабилизации общего состояния, перенос даты обследования до устранения мешающих обстоятельств или замена ангиокардиографии на альтернативный диагностический метод.

Подготовка пациента

При необходимости назначения ангиокардиографии врач обязательно объясняет пациенту суть выполнения этой методики, знакомит с возможными противопоказаниями и последствиями такой диагностической процедуры. Если больной согласен на выполнение исследования, то он подписывает документы и начинает подготовку к обследованию:

  1. За 1-2 недели до процедуры проводятся анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ в 12 отведениях, рентгенография грудной клетки и Эхо-КГ. При необходимости врач может назначить выполнение тредмил-теста или велоэргометрической пробы и других дополнительных исследований.
  2. Пациенту может рекомендоваться временная отмена некоторых лекарств или прием других препаратов.
  3. Исследование может выполняться после госпитализации или после посещения диагностического центра. После выполнения процедуры больной должен оставаться под медицинским наблюдением несколько часов или до утра следующих суток. Для комфортного пребывания в стационаре пациенту следует взять с собой удобную одежду, тапочки, зубную щетку, средства гигиены и пр. Кроме этого, если больной планирует отправиться домой в день исследования, то ему необходимо позаботиться о наличии сопровождения (близких или родственников).
  4. При необходимости врач может назначить проведение пробы для выявления аллергии на местный анестетик или йодсодержащий препарат.
  5. Вечером перед процедурой принять душ и сбрить волосы с предполагаемой зоны для введения катетера.
  6. За 6-8 часов до исследования прекратить принимать пищу и жидкости.
  7. Перед процедурой больной должен снять и оставить у сопровождающих родственников или в палате вещи (зубные протезы, слуховой аппарат, очки и пр.), мешающие выполнению процедуры.

Как проводится исследование

Ангиокардиография выполняется в специально оборудованном кабинете, в котором есть необходимая аппаратура и средства для оказания неотложной помощи. Во время исследования пациент находится в сознании, может общаться с доктором и выполнять его просьбы (вдохнуть, выдохнуть, задержать дыхание, покашлять).

Перед началом процедуры врач обязательно напомнит больному о возможных ощущениях после введения рентгеноконтрастного средства: чувство жара, сердцебиение и легкое покалывание в области введения препарата. Эти побочные симптомы не должны пугать пациента, т. к. они быстро устраняются самостоятельно. Кроме этого, специалист ознакомит больного с признаками аллергической реакции: зуд, тошнота, ощущения стеснения в груди или комка в горле, сильное головокружение. О появлении таких симптомов больной должен сразу сообщить врачу.

Ангиокардиография проводится в следующей последовательности:

  1. Пациенту вводят седативное средство за час до исследования.
  2. После транспортировки в кабинет ангиокардиографии он переодевается в одноразовую одежду и укладывается на стол.
  3. Медицинская сестра пунктирует вену на локтевом сгибе, чтобы обеспечить доступ для введения необходимых лекарств и растворов. При некоторых показаниях в мочевой пузырь вводится катетер.
  4. Врач выполняет обработку поля для введения сердечного катетера (обычно – паховую область, локтевой сгиб или запястье, реже – зону подмышечной, подключичной, яремной вены или большой подкожной вены бедра) и проводит местную анестезию.
  5. После наступления обезболивания выполняется небольшой надрез для введения катетера или пункция сосуда толстой иглой.
  6. Специалист вводит катетер в кровеносный сосуд и под рентгенконтролем продвигает его к сердечным камерам. После поступления катетера в сердце выполняется забор крови из полостей органа для газового анализа и измерение давления.
  7. После этого в катетер или вену больного вводится необходимая доза контрастного препарата и при помощи ангиографа выполняется серия рентгеновских снимков. Во время этой части исследования врач может попросить больного задержать дыхание, покашлять или глубоко вдохнуть.
  8. После завершения процедуры врач извлекает катетер из сердца и кровеносного сосуда. В области выполнения манипуляции накладываются швы на разрез или коллагеновый герметик и давящая повязка для профилактики подкожного кровоизлияния. Медсестра удаляет иглу из локтевого сгиба и катетер из мочевого пузыря.

После завершения ангиокардиографии пациент должен выполнять ряд рекомендаций врача. Вставать с постели или отправляться домой он может только после разрешения доктора.

После процедуры

После ангиокардиографии пациент должен соблюдать следующие рекомендации доктора:

  1. Оставаться под медицинским наблюдением в течение нескольких часов или до следующего утра.
  2. При введении катетера в локтевую вену не сгибать руку несколько часов, а при введении катетера в паховую область не вставать с постели и лежать на спине несколько часов.
  3. При появлении болей в месте введения катетера после окончания действия местной анестезии принять обезболивающий препарат.
  4. Уточнить у врача, когда будет можно возобновить прием отмененных препаратов.
  5. В день исследования не садиться за руль. Домой больного должен кто-то сопровождать.
  6. В последующие 24 часа после процедуры выпить около 2 л воды, способствующей более быстрому выведению контраста из организма.
  7. Вовремя выполнять обработку антисептическим средством места введения катетера, менять повязку и начать принимать душ только после разрешения врача.
  8. В последующие 7 дней отказаться от тяжелых нагрузок.

Возможные осложнения

Процедура ангиокардиографии может осложняться следующими состояниями или заболеваниями:

  • резкое снижение давления;
  • аритмия;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • перфорация камеры сердца или коронарного сосуда;
  • кровотечение в зоне введения катетера;
  • инфицирование области введения катетера;
  • аллергические реакции на контрастный препарат;
  • нарушения функции почек из-за введения контраста (обычно возникает при патологиях почек или сахарном диабете);
  • летальный исход.

Такие тяжелые осложнения как инфаркт миокарда, инсульт или летальный исход наблюдаются крайне редко – всего у 0,1-0,2% пациентов.

Правильная подготовка больного к исследованию, выявление всех возможных противопоказаний и высокая квалификации врача, выполняющего процедуру, сводит риск развития нежелательных последствий ангиокардиографии к минимуму.

Расшифровка результатов

Правильно интерпретировать результаты ангиокардиографии может только врач:

  1. Результаты коронарографии дают возможность оценивать проходимость коронарных сосудов, выявлять стенозы, их выраженность и протяженность. Опираясь на эти результаты, врач сможет планировать дальнейшее лечение ишемической болезни сердца. При выявлении сужения коронарной артерии на 50% пациенту назначается хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровообращения.
  2. Изучение правых отделов сердца дает специалисту информацию о состоянии легочной артерии, полостей и клапанного аппарата сердца, выявляет нарушения целостности и дефекты межжелудочковой перегородки.
  3. Данные левосторонней вентрикулографии предоставляют информацию о форме левого желудочка, состоянии и движении его стенок, целостности межжелудочковой перегородки, функциональности митрального и аортального клапана. Также получаются числовые показатели функций левого желудочка: конечного систолического и диастолического объема (КСО и КДО), фракции выброса (ФВ) и ударного объема (УО). Кроме этого, это исследование может выявлять тромбы в левом желудочке.

Ангиокардиография является высокоинформативным исследованием, которое позволяет получить детальную информацию о гемодинамике, состоянии коронарных сосудов и камер сердца. Это исследование часто рекомендуется для планирования предстоящих кардиохирургических вмешательств и составления плана лечения.

Коронарография сосудов сердца Коронарография сосудов сердца – это рентгенографическое исследование артериальных сосудов сердца с применением рентгеноконтрастного вещества, которое …

Как лечить гипертонию народными методами: самые эффективные средства

Артериальная гипертензия – это болезнь, которая характеризуется стойким повышением артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. Чаще всего ее обнаруживают у людей зрелого и пожилого возраста, но со временем все чаще с жалобами на повышенное давление обращается и молодежь.

Гипертония зачастую сопровождается болями в сердце, головокружением, тошнотой, учащенным сердцебиением, покраснением лица, шеи.

Больные могут ощущать приступы сжимающей боли за грудиной (стенокардии). Наряду с самыми распространенными симптомами нередко встречается аритмия – нарушение ритмичной деятельности сердца. При этом люди могут почувствовать характерные «перебои» при сердцебиении.

Причины заболевания могут быть самыми разнообразными. Среди них наиболее распространенные следующие:

  • наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • атеросклероз;
  • употребление избытка поваренной соли;
  • частые стрессы.

Однако помимо вышеперечисленных причин, возникновению повышенного давления может способствовать беременность и климакс, нередко у  женщин в положении может проявляться и сахарный диабет (т.н. гестационный диабет).

Использование народных средств для лечения гипертонии оказывает на организм мягкое действие, поэтому многие гипертоники задумываются над вопросом о том, как лечить гипертонию народными методами.

Знатоками народной медицины разработаны достаточно эффективные народные средства от гипертонии.

Использование шишек сосны для снижения давления

Нетрадиционные методы лечения гипертензии применялись задолго до создания медикаментозных препаратов. Они не утратили актуальности и в настоящее время. Существует большое количество нестандартных способов  снизить кровяное давление, помимо приема таблеток. Рассмотрим поподробнее некоторые методики.

Одно из эффективных средств для стабилизации АД – настойка, приготовленная из сосновых шишек. Её применяют не только для терапии и профилактики гипертензии, но и для улучшения постинсультных состояний, для нормализации мозгового кровообращения и улучшения движений при неполном параличе.

Уже через два дня после приема шишек сосны можно наблюдать стойкое снижение кровяного давления на 20 пунктов, улучшение общее состоянии больных;

Настойка сосновых шишек, при условии регулярного приема, тонизирует сосудистыестенки, стимулирует кровообращение и предотвращает формирование кровяных сгустков;

Биофлавоноиды, танины и другие БАВ, которые содержатся в сосновых шишках, благотворно влияют на процессы кроветворения в косном мозге и уменьшают вязкость крови, снижая риск тромбообразования и закупорку крупных сосудов кровяного русла;

Повышение проницаемости сосудистой стенки, улучшение питания тканей и кровотока в капиллярах также относятся к эффектам, оказываемым приемом настойки. Кроме всех указанных воздействий на организм, это натуральное средство помогает восстановить эластичность сосудистых стенок, предотвращая их истончение и патологические изменения, что приносит достойные результаты в лечении нарушений мозгового кровообращения.

Настойка сосновых шишек обладает нейропротекторными свойствами, которые предотвращают их повреждение при стрессах, приводит в норму капиллярный кровоток и стимулирует мозговое кровообращение. В результате движения и речь больных инсультом восстанавливаются быстрее, уменьшается реабилитационный период и снижается риск повторного возникновения болезни.

Натуральное сырье, собранное в летнее время (июнь-июль), моют под проточной водой, засыпают в литровую банку, затем заливают водкой или сорокаградусным спиртом и отставляют в неосвещенное место. Все это должно настаиваться от двух до трех недель в комнатной температуре. Перед применением настойку процеживают через марлю, сложенную в два раза. Если все сделано правильно, то настойка должна быть насыщенного темно-красного оттенка.

Способ применения — утром, в обед и вечером за 20-30 минут до приема пищи пить по чайной ложке настойки, можно смешать с водой или теплым чаем.

Чеснок – народное средство для лечения гипертонической болезни

Если его принимать регулярно, то он разжижает кровь, улучшает движение крови в сосудах и препятствует отложению на их стенках продуктов окисления липидов. Воздействие других нетрадиционных методов, направленных на понижение давления, основано на уменьшении уровня холестерина в крови. Чеснок же, в свою очередь, не дает липидам окисляться и образовывать свободные радикалы, которые могут не только  откладываться на стенке сосудов, способствуя образованию бляшек из холестерина и сужению их просвета, но и чреваты стимуляцией раковой трансформации клеток (т.н. канцерогены).

Универсальный рецепт — для терапии гипертензии используют чесночный настой, который готовят следующим образом — два свежих зубца тонко нарезают и заливают стаканом кипяченой воды, оставляют на половину суток настаиваться. С утра чесночную воду выпивают и делают новый настой. Курс лечения повышенного давления этим методом длится месяц.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Способ применения — принимать  по стакану два раза в день – утром и вечером.

Постоянное использование в пищу чеснока по несколько зубчиков в сутки благоприятно влияет на уровень артериальное давление, снижая его на 7-8%.

Действие чеснока на организм оказывается сильнее, чем при использовании настойки боярышника, применяемую чаще всего для снижения показателей артериального давления.

Применение при лечении АД разнообразных трав

При  гипертонии большое значение имеет быстрое и качественное выведение жидкости из организма. Это позволяет снизить давление.

Мочегонные травы при гипертонии используют для профилактики появления отеков, в частности на нижних конечностях, сопровождающихся нарушением почечного кровотока.

Для этой цели применяются средства, в приготовлении которых применяются следующие растения:

  1. Полевой хвощ.
  2. Брусника
  3. Толокнянка.
  4. Голый грыжник.
  5. Береза.
  6. Синий василек.

При необходимости используются травы для снижения внутричерепного давления.

Для приготовления лекарства следует 2 недели настаивать на водке клеверные цветы (полная  банка, объемом 0,5 литра, сухой травы, до краев залитая водой). Принимать водный раствор процеженного настоя (одна ложка на полстакана – суточная норма) на протяжении месяца.

Для снижения внутричерепного давления можно использовать лаванду. Ложка сухой лаванды на 2 стакана горячей воды. Настаивать час, принимать один раз в сутки по 20 мл.

Не менее полезной в лечении гипертоников является клюква. Ягоды необходимо растереть в сахаре в соотношении 1:1 и принимать по 1 столовой ложке за полчаса до еды три раза в день.

Семена подсолнечника являются прекрасным средством для понижения давления. Нужно насыпать семечки в кастрюлю и залить водой в пропорции 1:3. Затем поставить смесь на плиту и оставить ее кипеть в течение двух часов. После всего дайте отвару остыть до комнатной температуры и процедите его. В сутки требуется выпивать по 200 мл, можно поделить на несколько одинаковых порций.

Подорожник, мята, мелиса, пустырник, валериана: данным растениям присуще релаксирующее действие. Быстро избавиться от эмоционального перенапряжения очень важно при АГ, так как при стрессе сосуды начинают сужаться, и это только увеличивает давление в них.

Для того чтобы расслабиться, рекомендуется приготовить отвар из указанных растений. Вы вольны брать как листья одного источника, так и совмещать в угодные вам комбинации. Сухие растения заливаются кипятком, причем воды должно быть в 5 раз больше.

Полученный отвар охладить до комнатной температуры и пить по стакану на ночь или по необходимости.

Применение соков из овощей и фруктов

Свежевыжатые соки. Овощи и фрукты хранят огромное количество полезных веществ, оказывающих благотворное влияние на организм. Большинство из них разрушают атеросклеротические бляшки, помогая расширять просвет в сосудах, а это позволяет понизить кровяное давление.

Почему именно соки, а не свежие овощи-фрукты? Ответ прост: сок – это концентрат полезных веществ. Наиболее полезны при гипертензии соки из моркови, огурцов, свеклы, лимона. Для добавки можно использовать сельдерей, петрушку. Рекомендуется принимать по стакану напитка ежедневно утром во время еды.

Отличным средством для понижения давления без таблеток является смесь из меда и овощей. Для ее приготовления  необходимо использовать:

  • 200 г меда;
  • одну свеклу;
  • одну морковь;
  • лимон;
  • хрен.

Из свеклы и моркови выжать по 70 г сока, хрен измельчить на терке так, чтобы получилось 200 мл сока, хорошенько  выжать  лимон. Все составляющие тщательно смешать. Следует пить  по одной столовой ложке 2 раза в день за час до приема пищи. Длительность лечения составляет 40 дней.

Лечение гипертонии народными средствами помогает не каждому гипертонику.  Результат применения средств домашнего приготовления зависит от степени и стадии артериальной гипертензии, и ощутим лишь на начальных этапах заболевания. Если же приступы повышения давления повторяются все чаще, необходимо обратиться к врачу.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.